Meropenem 與ImipenemCilastatin 的臨床治療與 ... | 合法醫療器材資訊網

...被β-lactamase所破壞，臨床上常用的此類抗生素包括了Imipenem/Cilastatin、Meropenem和Ertapenem（圖一），但因Ertapenem對綠膿桿菌（Pseudomonas ...

專題報導中興醫院一般內科蔡正堅醫師

Carbapenems是β-lactam（乙內醯胺）抗生素中的一類，它與傳統β-lactam抗生素的不同主要在於化學結構式中的β-lactam環內第2及第3位置間比Penicillin多了一個不飽和鍵，且β-lactam環中的硫原子也被碳原子所取代，也因而讓此類抗生素不易被β-lactamase所破壞，臨床上常用的此類抗生素包括了Imipenem/Cilastatin、Meropenem 和Ertapenem（圖一），但因Ertapenem對綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）先天就無效，使用範圍會受到限制，以下討論僅就Imipenem/Cilastatin 與 Meropenem為主。因有這些改變，所以Carbapenems類抗生素可說是目前臨床使用上抗菌範圍最廣效的抗生素，其抗菌範圍包括：（一）大部份的革蘭氏陽性球菌（Gram positive cocci；GPC）。（二）革蘭氏陰性桿菌（Gram negative bacilli；GNB），包括常見的綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）與其他多重抗藥性的革蘭氏陰性桿菌。（三）厭氧菌（Anaerobes），如Bacteroides fragilis。雖然它抗菌範圍如此的廣大，但是它還是對一些細菌無效，如Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus（ORSA）、Oxacillin-resistant Staphylococcus epidermidis（ORSE）、Ampicillin-resistant enterococci、Penicillin-resistant pneumococci、Stenotrophomonas maltophilia。也因為它的抗菌範圍如此的廣大且治療效果很好，所以常常被拿來當強效抗生素廣泛使用，但是在大量使用後，抗藥性菌株反而被篩選出來，反而成為重要的院內感染菌種之一，因此謹慎的選擇使用抗生素成為目前重要的用藥議題。也因此各相關學會的抗生素使用準則也都做出指引來幫...

3 | 合法醫療器材資訊網

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成人肺炎抗生素使用建議(玉里醫院用藥) | 合法醫療器材資訊網

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