溶血 | 合法醫療器材資訊網
溶血(Hemolysis)是指血液中的紅細胞破裂,血紅蛋白逸出的現象。溶血可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫 ...
溶血(Hemolysis)是指血液中的紅細胞破裂,血紅蛋白[1]逸出的現象。溶血可由多種理化因素和毒素[2]引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫[3]冷凍[4](-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過鹼,以及酒精[5]、乙醚[6]、皂鹼、膽鹼[7]鹽等均可引起溶血。
溶血產生的原因人血漿的等滲溶液[8]為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹[9]而破裂,血紅蛋白逸出。在體內,溶血可為溶血性[10]細菌[11]或某些蛇毒[12]侵入、抗原[13]-抗體反應[14](如輸入配血不合的血液[15])、各種機械性損傷[16]、紅細胞內在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌[17]可導致敗血症[18]。瘧原蟲[19]破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂[20]酶,使血漿[21]或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜[22]分解。
血管外溶血異常紅細胞能被脾臟內的巨噬細胞[23]識別並將其破壞。
紅細胞表面化學性質改變如自身免疫性溶血的紅細胞表面有抗體IgG,巨噬細胞能夠識別並將這種細胞吞噬。 球形紅細胞[24]因其面積與體積的比例顯著縮小,導致變形性能減低,當其通過脾竇微循環時,就不易或不能通過直徑比它小很多的脾竇微循環[25],而被阻留在脾臟[26]內,被巨噬細胞吞噬破壞。 UHb病[27]、G6PD缺乏症[28],在氧化劑作用下,紅細胞內的血紅蛋白髮發生沉澱,形成變性珠蛋白小體,使紅細胞變得僵硬,變形能力很差,結果被阻留在脾臟而被巨噬細胞破壞。同樣,肝臟也可清除改變顯著的異常紅細胞。大量血管外溶血時,肝臟不能及時將膽紅素[29]與葡萄糖醛酸[30]結合,使血液中的間接膽紅素含量升高,出現黃疸[31]。 血管內溶血某些化學物質如藥物、細菌毒素[32]、蛇毒[33]、植物溶血素[34]等,或輸血反應[35]...
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