《攝護腺肥大》手術費用高健保不給付 | 合法醫療器材資訊網

2015年10月30日—書田診所泌尿科主任醫師周固表示，攝護腺肥大容易在50至60歲出現，由於出現位置剛好在尿道與膀胱交界附近，主要症狀多是排尿不順，疾病 ...

傳統攝護腺[1]肥大刮除手術對於身體狀況不佳的患者需較為謹慎，雷射手術出血少，但需自費。泌尿科醫師賴昱維指出，內視鏡經尿道電刀刮除手術（TURP）目前是標準療法，雷射手術恢復期較快則尚未有給付。 醫師表示，面對攝護腺肥大，一開始多建議藥物治療，使攝護腺平滑肌放鬆，解尿順暢，或縮小攝護腺；當藥物治療都無效，多改以內視鏡經尿道電刀刮除手術治療攝護腺肥大為標準療法，以內視鏡從尿道進入攝護腺，藉內視鏡將攝護腺多餘增生組織刮除，術後小便通常更為順暢，此手術大體上安全性相當高，偶有個案大量出血。 同時經尿道電刀刮除手術對於身體狀況不佳，如腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等高危險群仍較危險。 雷射治療目前有銩雷射及綠光、二極體等雷射氣化手術。其中銩雷射可切割攝護腺，取得組織檢體，可同時送往病理檢查，了解是否有癌症的可能性；而綠光、二極體因為完全氣化，則無法取得標本。而銩雷射手術過程中由於不需使用純化的蒸餾水，因此無水中毒的問題，不過雷射治療目前無給付。 攝護腺肥大會影響排尿，導致頻尿、多尿症狀，降低生活品質，發生初期醫師多會用藥物治療，控制攝護腺肌肉減少尿道阻力，但隨時間增加，增生組織會越來越大，藥物可能無法改善病況，就必須使用手術切除攝護腺，但較新的雷射技術沒有健保給付，高額手術費不是所有人能負擔。 書田診所泌尿科主任醫師周固表示，攝護腺肥大容易在50至60歲出現，由於出現位置剛好在尿道與膀胱交界附近，主要症狀多是排尿不順，疾病初期或許可以藉由膀胱增加施力減少餘尿，但隨著組織異常增生症狀加重，自我代償方式無法應付，生活品質就會立刻下降，必須就醫治療改善。 口服藥物能協助攝護腺肌肉放鬆，降低尿道壓力，讓排尿不順症狀能夠改善，但攝護腺異常增生不會停止，當藥物控制不見效用，就要藉由手術切除攝護腺，傳統尿道內視鏡刮除術風險較高，由於容易流血，必須頻繁使用蒸餾水清洗鏡頭，併發症風險較高外，術後痊癒時間也較久，好處是目前健保有給付。 周固補充，目前攝護腺肥大較新手術，一樣利用內視鏡伸入尿道觀察，但是使用雷射高溫汽化，達到切除攝護腺目的，由於出血量少，使用生理食鹽水清洗鏡頭，手術風險能夠大幅度降低，國外可以術後馬上回家，國內則較為小心，住院觀察一日返家，但手術費用健保不給付，約在16至18萬元。 ...