攝護腺肥大不用怕，用剜除手術像「剝柳丁」一樣乾淨 | 合法醫療器材資訊網

2019年4月9日—不過任何的攝護腺手術都有失去性功能的風險，像是射精障礙、勃起困難等，...是雙極電刀，是用通電的手術刀從尿道進去清除攝護腺，相對來說費用便宜，但...書​田泌尿科殷約翰主任：攝護腺肥大竟然成為膀胱結石的製造機.

84歲的陳先生半夜都要起床上廁所6、7次，但每次都尿不出來，讓他不只睡眠受到了影響，身體也因為尿尿不順，常覺得肚子脹脹的很不舒服，甚至因為頻尿而不敢出門，關在家裡、失去社交活動，讓他的心情也越來越不好，變得十分憂鬱。

雙和醫院泌尿科醫師高偉棠說，男性大概在50歲就會漸漸出現攝護腺肥大的問題，而攝護腺長在尿道的兩旁，等於是膀胱送尿液出來時的閘門，只要這個閘門太窄，就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題，「但膀胱裡還是有尿啊，所以久了之後，膀胱也會失去彈性，再也沒辦法恢復，所以攝護腺肥大越早處理越好。」

不過任何的攝護腺手術都有失去性功能的風險，像是射精障礙、勃起困難等，所以高偉棠面對60歲以下的患者，還是會建議先用藥物來控制。只是藥物的作用時間比較長，必須要3~6個月的時間來判斷是不是有效果，如果還是沒效、而且症狀越來越嚴重，就建議動手術。

至於本來就尿不出來、或有插尿管經驗、超過65歲以上的患者，就建議用手術一次解決問題。高偉棠也說，很多老人家會覺得手術風險高、或是怕傷害身體，但其實這種手術大概1~2小時就會結束，除了性功能障礙之外幾乎不會有後遺症，「連80幾歲的人都有這麼多成功例子，事實上真的是很安全。」

目前健保有給付的手術是雙極電刀，是用通電的手術刀從尿道進去清除攝護腺，相對來說費用便宜，但出血量比較多，對於性功能的影響也比較大，大約有3成會出現勃起不能。而高偉棠也說，因為這是用手術刀「一勺一勺刮除」，很容易不平整、出血多，所以手術時間長、對於年紀大的患者來說風險會提高，所以如果經濟許可，會建議使用其他的手術方式。

雷射汽化是近年泌尿科醫師常用的手術，以高能量的雷射取代傳統手術刀，出血量減少非常多，安全性提升，手術時間也縮短。高偉棠形容，「就像你拿著蠟燭進去把組織溶掉、排出來」，但這個手術入門簡單，要做到精細很難，所以有些人可能手術之後，攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發。

所以高偉棠認為，剜除手術是攝護腺肥大最好的手術選擇...