理賠問題~已簽立同意書 | 合法醫療器材資訊網
2019年1月30日—先生完全不知道條款,是最近要理賠我看到才發現,按照健保點數...算是融通理賠按條款可以不賠的我也有保三商前陣子也去做過體外震波碎石術 ...
但上次同樣疾病手術時有住院,理賠時,就要求簽立同意書,才肯賠,貴公司不就是想少給嗎? <<<<<<<<<<<<<<< 您好,不是貴公司啦!因為我並不任職這家保險公司,只是闡述我協助我客戶申請這家保險公司的理賠經驗。 講白話,就是這條SIW的條款,必須要是「住院」手術且手術項目必須有在表內,如果沒在表內,則按全民健保醫療費用支付標準裡面的「手術章」之規定核算手術保險金。但,可惜的是「體外震波碎石術」,在健保支付標準裡面並不是手術章,而是屬於處置章(請參照項目代碼:50023B)。所以即便有住院,同樣的保險公司都會要求簽立同意書。
若真的站得住腳怎會讓保戶簽立這種讓保戶權益受損的文件?而我們因爲不懂這些,相信業務員的話,就簽立文件,若換是你本人會簽立此文件嗎? <<<<<<<<<<<<<<< 這個條款對應您家人所做的醫療行為,保險公司的理賠結果絕對是站得住腳的,即便走評議中心也一樣。 在台灣的保險界,多數都會要求保險公司站在保戶的立場,包含我自己也是!我都幫客戶爭取多少不符合條款的理賠案件了,只是我們身為專業的保險業務,吵歸吵,也要知差不多吵到什麼點就要停,見好就收!免得最後什麼都沒有,所以我可以跟您說,如果我懂條款,且我想要這筆錢,我會簽!因為我申請理賠的目的,就是為了拿到錢。
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