保留活動之脊椎手術 | 合法醫療器材資訊網

2016年4月17日—除了可以同樣解決神經壓迫外，人工椎間盤手術更能保留頸椎的活動度(3...手術若牽涉脊椎支撐的穩定度疑慮，則可以考慮使用一些材料和植入物來輔助...其中腰椎動態穩定系統即為前者之代表，國內外學者(含筆者)曾發表數篇 ...

文／台北榮總神經外科 吳昭慶醫師

進步的現代脊椎手術觀念包含三大原則:

最常見的脊椎手術治療腰椎間盤突出，僅須切除椎間軟骨突出的部分，就可藉此改善神經被壓迫造成的腿部痠痛無力，然而有些時候除了減壓神經外，還需要加上植入物(例如支架或螺釘等)，來增強脊椎穩定度，譬如發生腰椎滑脫症時，方能解決神經壓迫和脊椎骨脫位造成的腰痠背痛及行動困難。

另外還有少部分病人，因罹患嚴重的脊椎側彎，造成胸廓體態變形，往往需要手術來矯正其異常扭轉排列的脊椎骨，這種嚴重的狀況則幾乎都必須作多節段的脊椎內固定骨融合手術，才能維持手術成效，雖然大多數這類病人術後皆達到顯著的進步，但這類多節段(五節以上、甚至拾節以上)的骨融合內固定手術畢竟跟原本生理構造差距不小(造成多節脊椎骨融合而不再能彎曲)，勢必造成日後脊椎其他的問題，例如鄰近節病變等。

因此，現代科技發展出保留活動之脊椎手術，在部分脊椎疾病的治療時，可以避免傳統的骨融合及內固定。

雖然這類保留活動的脊椎手術至今無法完全取代所有的內固定骨融合手術，但卻可以解決某些脊椎疾病，提供特定病人族群一種更接近生理狀態(活動)的治療選擇。

近幾年來頸椎人工椎間盤置換術之使用與日俱增，目前也已經有許多美國FDA的臨床試驗證據支持，對於壹節或貳節的頸椎退化性椎間盤疾病，當保守療法(藥物或物理治療)無效時，可以考慮使用頸椎人工椎間盤置換術之手術治療，相較於傳統的前位頸椎間盤切除及內固定骨融合術而言。

除了可以同樣解決神經壓迫外，人工椎間盤手術更能保留頸椎的活動度(3,11,13,15,16)，在長達五至七年的臨床追蹤後1,8-10,18，發現這樣的頸椎人工椎間盤置換術能得到與傳統骨融合術相同或更佳的症狀改善、神經學進步，雖然其對於鄰近節病變的保護效果仍然不確定，但顯然頸椎人工椎間盤應該是相當安全有效、又能保留活動之脊椎手術策...