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儘管Anti-CCP抗體在RA中的致病機轉未完全闡明,但它對RA的早期診斷與鑒別、關節破壞的預測、以及評估預後有重要其臨床意義,是臨床診斷RA的新特異性血清 ...
一、前言
類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種原因不明的慢性自體免疫性疾病,在中國人的發病率約為0.4%,白種人為1%,男、女性的比例約為1: 3,好發在20~45歲之中年婦女。RA的表現主要是關節慢性、持續性的炎症。主要的病理現像是「滑膜炎」---滑膜持續性炎症,可進一步侵蝕軟骨、硬骨,使關節破壞及變形。此外,還可能伴有倦怠、手部晨僵症狀、嚴重者也可能侵犯心肺、血管、神經、眼睛等器官。RA診斷是以臨床表現為主,實驗室數據可測RF,但只在70%的RA病患呈現陽性;其特異性不高,在其他的風濕免疫病,如全身性紅班性狼瘡、乾燥症、冷凝球蛋白血症、慢性感染(如C型肝炎、結核病)、白血病、淋巴瘤等,都可能引起RF假陽性。此外,檢測RA病患血液中的抗-Sa抗體(Anti-Sa Antibody)、抗-纖聚蛋白抗體(Anti-filaggrin Antibody, AFA)、抗-核周因數抗體(Anti-perinuclear factor Antibody, APF)、抗-RA-33抗體(Anti-RA33 Antibody)等,皆可呈現陽性表現,敏感性一般。近年來研究結果表明,抗-環瓜氨酸抗體( Anti-cyclic citrullinated peptide Antibody, Anti-CCP)的檢測對包括RA在內的多種關節疾病的診斷、鑒別及預後都有重要臨床意義。其敏感性約80%,與RF70~80%相當,但特異性(specificity)則高達95%。
在治療方面,發病後的前兩年是治療RA的黃金時期,愈早治療,效果愈佳。
二、認識抗CCP抗體
近年來分子生物學迅速發展,發現「蛋白質翻譯後修飾」在自體免疫疾病的啟動過程佔有重要的地位。早在1964年在RA的病患血中發現Anti-filaggrin抗體存在。後來研究表明,瓜氨酸(citrulline)是抗纖聚蛋白(filaggrin)相關抗體的主要epitope。精氨酸(arginine)在多肽精氨酸脫氨酶(peptidylarginine deiminase,PAD)的作用下形成瓜氨...Anti | 合法醫療器材資訊網
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