一般外科筆記-肝臟手術@ ~Teachingcenter的醫學筆記~ | 合法醫療器材資訊網

2019年11月21日—1)Potentiallycurativepartialhepatectomy=SolitaryHCCconfinedtotheliverthatshowsnoradiographicevidenceofinvasionofthehepatic ...

肝臟手術Liver surgeryDecision making for surgical treatment of patient with hepatocellular carcinoma (Adapted from Makuuchi et al.)

決定是否肝臟手術或如何手術的因素，主要包含腹水(ascites)、血清膽色素(total serum bilirubin level)和ICG15。

Algorism: Ascites → Total Serum Bilirubin → ICG15

● Ascites:  (1). not controllable → No surgery  (2). Absent or Controllable → Total Serum Bilirubin● Bilirubin:  (1). >= 2.0 mg/dL → No surgery  (2). 1.6 ~ 1.9 mg/dL → Enucleation  (3). 1.1 ~ 1.5 mg/dL → Limited Resection  (4). <= 1.0 mg/dL → ICG15● ICG15:  (1). <10% → Right (extended) hepatectomy, Left trisegmentectomy  (2). 10 ~ 19% → Left hepatectomy, sectionectomy  (3). 20 ~ 29 % → Segmentectomy  (4). 30 ~ 39 % → Limited resection  (5). >= 40% → Enucleation

ICG15可以參考http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/348697871[1]10％以下，可切除肝臟2/3  (接受各類肝葉切除)10％~20%，可切除肝臟1/3  (左肝或右肝的單一小葉)20％~30%，可切除肝臟1/6  (切除次小葉)30％~40%，只可做部份切除  (<1/6，局部切除)40％以上，只做核取出術  (也有人建議不應該手術)