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換句話說，就是小便不好憋，這在泌尿科學中統稱為下尿路症狀，常見的下尿路...就生理變化而言，隨著膀胱出口阻塞程度的增加，尿道內阻力也逐漸增加，因此在 ...

泌尿科 吳維哲醫師  

       中老年男人至泌尿科門診就診中，最常見的就是小便不順暢。換句話說，就是小便不好憋，這在泌尿科學中統稱為下尿路症狀，常見的下尿路症狀可有以下七種：頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難、延遲排尿、排尿中斷及嚴重的殘尿感，以上這些狀況普遍存在於良性前列腺肥大的男性病患身上。然而，膀胱出口的阻塞不只是單純來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、尿道括約肌共濟失調以及前列腺腫大。其中，前列腺腫大有可能是良性，亦有可能為惡性的病變，因為腫大，常造成尿道的阻力增加，使得膀胱面臨到出口阻塞的病症，此為一種漸進性的生理變化。

         就生理變化而言，隨著膀胱出口阻塞程度的增加，尿道內阻力也逐漸增加，因此在排尿時膀胱就必須以更大的壓力才能將尿液送出。一旦這種情況久了，膀胱就會變得肥厚更加的有力量，此種代償性的變化，往往帶來膀胱的適應性降低，也就是變得較沒有彈性也比較硬，進一步會帶來殘尿的增加。因為膀胱彈性降低，壓力也會因此提高，會使得膀胱壁在較薄較弱的部分形成大小不一的憩室，排尿過程中會使尿液往憩室流動，使得殘尿量會增加，接下來膀胱發炎以及膀胱結石容易相繼而來。

         因為膀胱內壓力逐步的增加，由腎臟經輸尿管傳送下來的尿液也會面臨到較大的阻力，因此病人在膀胱病變後期時，也會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，嚴重影響到腎功能時，甚至會發生尿毒症，進而造成腎臟不可回復性的破壞。

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