食不下嚥-談食道癌-血液腫瘤科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網

食道癌的5年存活率只有20-25%，一旦轉移至淋巴、肺部或其他遠端器官，5年存活率不到5%，最重要的預防之道是避免危險因子的接觸，如抽煙、長期喝酒，​一旦有 ...

食不下嚥-談食道癌 三軍總醫院血液腫瘤科 何景良醫師[1]

 食道癌是預後不佳的癌症，因為多數診斷的病患都屬晚期，過去治療主要以手術切除為主，但會嚴重影響病患的生活品質，更何況食道癌完全治癒低，故近年來建議採取較保守性的放療及化療，來改善病患的吞嚥功能及維持生活品質。

致病機轉及危險因子

食道癌的病理型態主要有兩種，上三分之二食道以鱗狀上皮癌為主，下三分之一食道以腺癌居多。在回溯性統計指出可能和抽煙及慢性飲酒有關，然而飲酒可能和鱗狀上皮癌較有關，抽煙和兩種癌別均有相關。研究也指出，營養素的缺乏，如Riboflavin缺乏，也容易造成食道癌。胃食道逆流和食道癌也有關係，因為胃食道逆流會導致Barrett食道，進一步演變為高惡性度的細胞分化異常，再變化為食道腺癌。一般而言，Barrett食道有30-60倍的機會產生食道癌。食道癌是發生率排名第七位的癌症，男：女＝3-4：1，且好發於50-70歲，目前以鱗狀上皮癌居多，但腺癌的比率正逐年增加。

 臨床症狀

吞嚥困難、食不下嚥是最常見的症狀，剛開始固態食物，之後連液體也吞嚥困難；其次體重減輕會明顯增加，至少有50%的病患有體重減輕；疼痛也是常見的症狀，主要侷限於上腹部及胸骨後，尤其是吞嚥後更嚴重；喉嚨沙啞在部份病患如果侵犯喉返神經可能會發生；少部份病患因吞嚥困難，導致食物嗆入肺部，會產生吸入性肺炎及發燒症狀。如果腫瘤有出血，可能會吐血或解黑便而產生嚴重貧血。此外食道癌也很容易轉移，包括肺、肝及淋巴轉移，尤其是鎖骨上淋巴結及腹腔淋巴結均很容易轉移。有了症狀就得儘速就醫，請腸胃科醫師做上消化道內視鏡切片可立即得到病理診斷，一旦診斷就要確定臨床分期內視鏡超音波可評估腫瘤侵犯食道壁的深度及週圍淋巴結是否有侵犯，胸腔電腦斷層評估是否肺或胸腔淋巴結轉移，骨掃瞄判斷是否骨轉移及腹部超音波是否有肝轉移，然而目前可以正子攝影來判斷侵犯程度，食道癌的分期確定後，對後續治療的決定非常重要，目前分期均採用AJCC第七版的分期標準。