為何食道癌會快速奪命 | 合法醫療器材資訊網
2019年3月20日—...由於食道癌早期無症狀且難診斷,被確診時大多都已為中晚期,腫瘤多已順著淋巴血管擴散而出現遠端轉移,因此5年存活率幾乎不到20%。
腸胃肝膽科 張錦權醫師
「醫生,我最近常吞嚥卡卡的,請問是不是有食道癌?」最近常在門診聽到病患敘述此症狀,因名人相繼罹患食道癌過世而導致民眾前來詢問。
根據108年最新的10大癌症死因,食道癌位居第九位,為何食道癌會快速奪命呢?主因有三大類:太晚被發現、腫瘤位置不佳及風險族群。食道癌為胃腸道癌症中預後最差的一種,由於食道癌早期無症狀且難診斷,被確診時大多都已為中晚期,腫瘤多已順著淋巴血管擴散而出現遠端轉移,因此5年存活率幾乎不到20%。甚至第三、四期的患者經過化放療先將腫瘤縮小,再開刀切除並進行胃部重建,3年存活率也不到一半。如果出現遠端部位轉移(如:腦部),患者更是往往存活不到1年。
▎致病機轉及高危險因子
食道癌的發生率以男性佔九成,年齡以50至60歲為主。部位為食道中下段居多,以鱗狀上皮細胞癌為主(約90%),腺癌佔少數。目前研究顯示食道癌發生的危險因子主要包括抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取含亞硝胺的食物、滾熱的湯和飲料、營養素的缺乏、吞嚥功能疾病、肥胖、頭頸部腫瘤患者和食道曾受腐蝕傷害等。如果有嚴重飲酒習慣的人,食道癌風險提高8倍,有長期抽菸者的風險提高4倍,而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍,如果三者習慣合併,則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上,十分驚人。 另外,胃食道逆流也和食道癌有關,因胃食道逆流會導致Barrett食道的形成,再惡化成高惡性度的細胞分化異常,最後變成食道腺癌。
▎臨床症狀
當腫瘤佔據一半左右的食道管腔,才會有吞嚥困難的症狀,這是食道癌被發現的主要症狀之一。此外體重減輕、吞嚥疼痛及貧血也是常見症狀。食道癌引起的吞嚥困難是漸進性的,剛開始只對固體食物不易吞嚥,而後逐漸連喝液體食物也有困難,這也是特徵之一,若喝液體有困難,但吃固體食物反而沒有問題,則比較不像食道癌。 另外,當病患出現吞嚥疼痛時,主要是因食道腫瘤產生潰瘍。若腫瘤大到使食道發生阻塞,病人...
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