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符合院內型肺炎定義之住院患者，經抗生素治療48~96小時後，因臨床情況惡化（​clinical...針對院內型肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP）及呼吸器相關 ...

重點提要

本節說明院內型肺炎診療流程，以及治療穩定與失敗的定義。治療失敗為經抗生素治療 48~96 小時後，臨床情況惡化或生命徵象不穩定，應重新評估，內容包括抗生素使用是否合宜，應考量有無抗藥性、藥物動力學（pharmacokinetics, PK; pharmacodynamics, PD）、合併症、抗生素使用時間及共病等問題，並運用影像、微生物檢驗及支氣管鏡檢查協助判斷。

主編：詹明澄 副編：施智源

符合下列條件六：體溫：< 37.8°C；心跳 < 100/分鐘；呼吸速率 < 24/分鐘；收縮壓 > 90 mmHg；血氧飽和度 > 90%（FiO2：21%）；能經口進食；意識正常 。

符合院內型肺炎定義之住院患者，經抗生素治療 48~96 小時後，因臨床情況惡化（clinical deterioration）或生命徵象不穩定（如持續性發燒、休克、呼吸情況惡化甚至衰竭或死亡）；或一開始臨床情況進步，之後臨床情況惡化 。

針對院內型肺炎（Hospital Acquired Pneumonia, HAP）及呼吸器相關肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP），產生治療失敗（treatment failure）時，我們可以從下列幾個方向來思考 。

（一）檢視抗生素使用是否合宜（Appropriate antibiotics）