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近年多重抗藥性桿菌如鮑氏不動桿菌肺炎和碳青黴烯類（carbapenem）抗藥細菌增多且治療困難，建議可考慮靜脈注射合併吸入多粘菌素類（polymyxin,e.g.colistin ...

重點提要

院內型肺炎及呼吸器相關肺炎之經驗性抗生素選擇，經評估多重抗藥性風險高低及病人嚴重度和死亡風險，可選擇單方或是合併兩種抗綠膿桿菌抗生素使用。近年多重抗藥性桿菌如鮑氏不動桿菌肺炎和碳青黴烯類（carbapenem）抗藥細菌增多且治療困難，建議可考慮靜脈注射合併吸入多粘菌素類（polymyxin, e.g. colistin）抗生素治療。最新研究顯示抗生素療程可以縮短為七日不影響預後，且可減少後續多重抗藥性菌種感染的機會。目前降階則建議在藥物敏感測試結果確定後再評估調整並降階抗生素。

主編：張峰義，陳垚生 副編：梁信杰，劉偉倫

對於院內型肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）及呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）之經驗性抗生素選擇，必須依據病人臨床狀況以及該醫療院所或單位的相關流行病學資料來決定，需考慮的因素包括病人是否有多重抗藥性細菌感染的可能（相關風險詳見表 3.6.1.1[1]），該醫療院所或單位最常見的菌株及其藥物敏感性分布情形，以及病況的危急程度等。綜合這些因素我們作出以下建議（詳細抗生素使用建議請參見表 3.6.1.2[2]）：

（一）可能感染多重抗藥性細菌之危險因子請參見表 3.6.1.1[3]。

（二）若是該單位常見退伍軍人菌桿菌（Legionella pneumophila）感染，可考慮加上抗退伍軍人菌之抗生素使用（如 macrolides, fluroquinolones）。