到院前呼吸道處理LMA使用- | 合法醫療器材資訊網

2016年7月31日—喉罩呼吸道(LMA)是目前台灣到院前呼吸道處理最主要的方式，但可能存在一些疑似不成功的案例。以台北市104年OHCA案件分析，其中有 ...

摘要

　　喉罩呼吸道(LMA)是目前台灣到院前呼吸道處理最主要的方式，但可能存在一些疑似不成功的案例。以台北市104年OHCA案件分析，其中有使用LMA並以潮氣末二氧化碳監測(Capnography)，有近25%的案件沒有測得數值與波形。雖不能斷言這些案件LMA是不成功的，但其中僅有一件患者成功康復，康復率遠低於可測得數值或波形的案件(未達統計學顯著差異)，且成功該例是救護現場經急救已有自發性呼吸循環。由於救護現場紛亂不易確定LMA是否移位脫落或有異物塞住，如有攜帶型二氧化碳監測儀將有助於現場即時反應。

　　105年2月18日內政部部務會報通過「直轄市縣市消防機關救護車輛裝備人力配置標準」修正草案。為提升到院前心肺功能停止（OHCA）病患的存活率，將自動體外心臟電擊去顫器（Automated External Defibrillator, AED）及喉罩呼吸道(Laryngeal Mask Airway, LMA)裝備，增訂為一般救護車皆應配置，以提升緊急救護品質。

　　可見未來LMA將成為到院前OHCA病患呼吸道處理最基本方式。臺北市高級救護分隊(Paramedics)於91年成立，在氣管內管插管(Endotracheal Tube Intubation, ETT)以及LMA呼吸道處理已有多年經驗，與一般分隊救護員(EMTs)雙軌出勤時，曾遇到LMA呼吸道處理相關問題，在此提出討論。並分析使用潮氣末二氧化碳(EtCO2)監測結果(Capnography)。

呼吸道處理與LMA的使用

　　OHCA患者常見的呼吸道處理有：異物哽塞排除、抽吸及呼吸道建立。由於OHCA病患已喪失意識，舌頭會後傾堵住呼吸道，如果沒有正確打開呼吸道，之後給氧將無法順利進入患者肺部。