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原理經肝動脈灌流化學栓塞治療是常用的一種局部微創腫瘤治療方法,特別是當...以肝癌為例,TACE被廣泛用在無法接受切除手術或是局部復發的病人,特別是...十二小時後若無出血之情形即可下床活動,目前有些止血敷料,可減少平躺時間。
經動脈灌流化學栓塞治療(Transarterial Chemoembolization, TACE)
原理 經肝動脈灌流化學栓塞治療是常用的一種局部微創腫瘤治療方法,特別是當腫瘤內血管分佈豐富時,其作法為影像科醫師在血管攝影室經由透視導引,將化學治療的藥物和直接注入供養腫瘤的血管送到腫瘤去,隨後將供養腫瘤的血管塞住,造成腫瘤細胞缺血缺氧狀態,及曝露在高濃度的毒性化學治療藥物裡,達到毒殺腫瘤的效果,且減少對其他組織的影響。
以肝癌為例,TACE被廣泛用在無法接受切除手術或是局部復發的病人,特別是針對小型腫瘤及多發性腫瘤,是除傳統清除性手術外,最好的替代性療法之一。正常肝臟的血流及養分供應,75%來自是肝門靜脈,由肝動脈來的血流僅佔25%。所以我們經由肝動脈以止血物質或是新一代的載藥微球體(microsphere)來栓塞住供應腫瘤的血管,對健康肝臟的影響有限。同時所帶入的化療藥劑僅侷限在被栓塞處,是種局部化療,可以減少在肝臟和全身副作用。
TACE優點 栓塞治療對肝臟機能影響較小,所以可用於肝功能不佳以致不能進行肝葉切除的民眾,治療方法無需全身麻醉,過程微創且歷時不久。一般病人只要不黃疸,肝硬化程度屬輕度或中度,均有機會接受此治療。如果施用於肝臟以外器官如腎細胞癌,後腹腔腫瘤等,則限制更少。栓塞治療可減少腫瘤之血液供應,所以也可使用於腫瘤破裂出血時的止血,或是手術前預防術中出血之用。可同時治療數顆腫瘤,也可分成多次進行,當然在治療不完全時,也可以反覆進行治療。TACE也可以跟局部消融,放射治療或化學標靶治療同步進行,不互相影響。
TACE限制 肝功能太差,出現嚴重黃疸,腹水的嚴重肝硬化患者,或是腫瘤已侵犯肝門靜脈的主幹,不適宜接受栓塞治療。此外若癌症已出現遠端轉移或是副作用過於強烈,TACE也都不列入首要治療選項。近來新一代技術利用載藥微球體來進行灌流栓塞治療,初步臨床報告認為副作用比傳統栓塞低,可以考慮用在傳統栓塞副作用嚴重的病患身上,不過目前無健保給付,需自費,且效果並無證據顯是比傳統栓塞...
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