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前言: 肝癌為我國國病,每年有超過5,000人因肝癌去世。在B型肝炎疫苗施打之前,國人有近15%為B肝帶原者。亦即在我們周遭有近三百萬人為B肝帶原者,B肝或C肝帶原者一段時間部分人會轉移肝硬化,其中有部分再形成肝癌。國內肝癌患者中,有近80%為B肝帶原,另外15%為C肝所引起。而B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、長期酗酒、抽菸、黃麴毒素等為肝癌發生主要原因。
肝癌的確診包括: 一、慢性B、C肝炎。 二、甲型胎兒蛋白(AFP)是否升高(尤其是高於400ng/dL)。 三、電腦斷層掃描、血管攝影或磁振攝影顯現肝癌之典型影像。 上述三者具備任二者即可診斷為肝癌。不易確診者可借助肝切片診斷。
肝癌治療方式: 一、手術治療: 手術切除可提供肝癌病患最好的治癒機會,隨著手術技術的進步及照顧經驗的累積,手術治療的成績已大幅改善。估計所有肝癌病患中只有20%可接受肝切除。為增加手術切除的安全性,現今術前肝功能的評估中,靛氰綠(Indocyanide Green ICG)15分鐘滯留率為重要指標。若適當執行,目前肝切除死亡率在5%以下。 肝切除後,五年內肝癌復發的機率為70~80%,為避免復發。目前外科醫界有以下共識: 一、至少一公分的切除邊界。 二、減少術中出血及輸血。 三、術中肝臟搬動時必須儘量輕柔,以減少肝癌經血流散播的可能或肝癌破裂。 四、在安全範圍內,儘量進行合乎解剖結構的切除。 近年來微創手術的進步,部分肝癌病患也有機會接受腹腔鏡微創肝切除。手術傷口小、住院時間可縮短至3~5天。目前本院肝癌病患中約有一半接受腹腔鏡肝切除。惟肝癌大小、位置及肝硬化程度為重要參考因素,可否進行微創肝切除仍須外科醫師仔細評估。 手術後仍應定期追蹤。若不幸復發,除再次手術外,也可考慮其他輔助治療控制病情。
二、肝臟移植: 肝...
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