那些手術適合使用達文西機械手臂？費用要花多少？ | 合法醫療器材資訊網

這幾年進到醫院，常會看到張貼「本院引進最新達文西機械手臂」的海報，醫師一字排開，十分吸睛。根據台灣機器人手術醫學會統計，自2004年引進達文西手術至今，已應用於21種療程，治療項目以攝護腺癌根除術5226例最多，自費行情價約15～18萬元不等。

達文西手臂被公認最適用攝護腺癌

中山醫學大學附設醫院副院長陳志毅說，達文西手臂的強項是在狹窄的體腔內還可活動自如，完成手術，因此婦產科、泌尿科的應用最廣，一般外科、耳鼻喉科也逐漸廣泛應用。

但目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌。台北榮民總醫院一般外科主治醫師周嘉揚說，攝護腺被包覆在骨盆腔深處，若用傳統開腹手術，醫生用一隻手伸進骨盆腔內就擋住視線，常要靠觸覺來動手術，無法做到很精細。

但達文西手臂卻能深入人手難以觸及的狹小空間，進行細微的手術動作，醫師也可看到立體的手術視野影像，縫合也比傳統手術細緻，降低對排尿與性功能的影響。

這也是目前健保署擬開放給付的治療項目。健保署副署長蔡淑鈴指出，達文西手術費用高昂，健保難以全額支付，因此擬比照腹腔鏡手術金額給付，也就是民眾可於療程選擇達文西手術，然後健保給付腹腔鏡手術的金額，不足的部分再自費。初步擬以國內案例最多、安全與療效最獲認可的攝護腺癌根除術為先，可比照腹腔鏡手術給付38600點，等於可省約38000多元。

只是仍有侷限。一般做微創或達文西手術，攝護腺癌必須小於等於第三期，腎臟癌必須沒有局部侵犯及遠處轉移。

不適合組織沾黏的病人

達文西在其他科別也慢慢發展起來，例如婦產科、肝膽胰、大腸直腸外科、心臟血管外科和耳鼻喉科。雖然婦產科的位置沒有攝護腺那麼困難，但國內首先將達文西手臂應用在婦癌的三軍總醫院婦癌科主任賴鴻政指出，過去用腹腔鏡執行婦癌手術，受限於視線和器械角度，有手術的極限，達文西手臂在淋巴結摘取與血管、神經、韌帶的剝離和縫合上卻有優於腹腔鏡的優勢。

相較於泌尿科與婦產科，其他科別應用的器官雖...