心肌梗塞裝支架可一勞永逸？ 醫：「雙重抗血小板療法」防 ... | 合法醫療器材資訊網

2020年12月31日—...心血管高峰會議主席中山醫大附設醫院心臟內科翁國昌教授表示，心肌梗塞裝設支架後仍...裝支架就可完全解決心臟病，這樣想就錯了！...的患者，才需要做心導管支架；若目前為穩定的狹心症或無症狀的血管病變，放支架既 ...

記者：蔡岳宏報導

急性心肌梗塞裝支架可一勞永逸？亞太心血管代謝權威，2016南韓首爾亞太心血管高峰會議主席中山醫大附設醫院心臟內科翁國昌教授表示，心肌梗塞裝設支架後仍有復發風險，各時期成因多元，不過介入後服用1年的雙重抗血小板療法已是標準方法，日常也要配合運動、飲食、控三高，切勿擅自停藥更是重要關鍵。

為什麼會急性心肌梗塞？

心臟本身主要有三條冠狀動脈血管來供應養分跟氧氣，如果冠狀動脈完全堵住造成肌肉壞死，就是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞可能造成異常放電，出現惡性心律不整恐致死；即使患者緊急送醫治療後，因部分心肌壞死，長期有心臟衰竭的風險。

翁國昌教授表示常見有兩種不同狀況：（1）源自長期的冠狀動脈粥狀硬化(往往合併三高問題)，動脈血管璧變厚血管內徑管腔變小變窄若出現血管斑塊破裂，血小板將血液凝固產生血栓，進而堵塞血管；（2）冠狀動脈沒有或者沒有太明顯粥狀硬化病變（不一定有三高問題），而是情緒太差、過於勞累、壓力過大、連續熬夜會導致血管內皮破損，血小板將血液凝固產生血栓，進而堵塞血管。

翁國昌教授指出，無論是哪種原因，血小板活化凝集將血液凝固產生血栓，進而堵塞冠狀動脈，乃是導致急性心肌梗塞的最後那一根稻草。

急性心肌梗塞　盡快導管介入是救命關鍵

急性心肌梗塞的治療，分為藥物治療、導管介入、冠心繞道手術，其中最重要就是盡快到院執行心導管介入治療，是救命的關鍵。翁國昌教授強調，大部分急性心肌梗塞患者送醫後，都會透過導管伸入氣球擴張血管狹窄處，並置入支架支撐；不過，若患者血管鈣化太嚴重、病灶太復雜、導管介入風險高，不是一定會裝支架，此時需冠狀動脈繞道手術救治。

導管介入又分為三種方式，（1）僅氣球擴張、（2）置入普通支架、（3）置入塗藥支架。翁國昌教授進一步指出，塗藥支架比起沒有置放支架、普通支架，可減少復發風險達3-4倍，若患者經濟許可，都會建議選擇塗藥支架。

不過教授強調，若非急性冠心症，不一定要導管介入，若無症狀、不穩...