天冷慎防心肌梗塞!打通心血管利器心臟支架怎麼選? | 合法醫療器材資訊網
2018年1月30日—一般而言,心血管疾病患者當有以下這3種狀況,顯示應該考慮裝心臟支架了:.1、感覺有胸悶症狀。2、核子醫學檢查、運動心電圖等壓力測試 ...
強烈大陸冷氣團發威,全台氣溫下降,又是心肌梗塞好發高峰期。一旦發生心肌梗塞,恐需考慮置放心臟支架治療。目前心臟支架有分健保與自費,塗藥種類也不同,該如何選擇?臺大醫院內科部主治醫師王怡智,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,心肌梗塞好發於有心血管疾病的中老年人,但偶而也會有年輕患者,尤其進入冬天後氣溫下降,是好發高峰期。一旦發生心肌梗塞,恐需考慮置放心臟支架治療。有時病人會問:「一定要放血管支架嗎?不是有種心導管的氣球擴張手術,把血管打通就好?」
置放支架為心肌梗塞標準治療早期血管支架還未發展前,使用心導管氣球擴張術把血管打通是主要的治療,但是後來發現只做氣球擴張術,術後血管再狹窄率非常高。因為典型的心肌梗塞,血管都會有狹窄部位,當血管斑塊破裂引起狹窄,一來破裂的位置很容易再引起血栓聚集,二來因為氣球擴張後,血管壁會有剝離的現象,血管壁有一部份懸浮在血管裡面,最好用支架把剝離懸浮的血管貼回血管壁上,才不易引起再栓塞。所以現在只要是急性心肌梗塞,標準治療就是放血管支架。
一般而言,心血管疾病患者當有以下這3種狀況,顯示應該考慮裝心臟支架了:
1、感覺有胸悶症狀。
2、核子醫學檢查、運動心電圖等壓力測試強烈懷疑有心肌缺氧。
3、藥物治療效果不佳。
除非是極少數如心房顫動等疾病,病人血管沒有硬化的問題,血管阻塞是來自血栓,此時把血栓溶解或取出,血管就恢復正常,只有這類患者可以在氣球擴張術後或血栓抽吸後不用放血管支架。
心臟支架如何選擇?隨著醫學進步,心臟支架的種類愈來愈多,費用也不同,病人會面臨「我該選擇自費的心臟血管支架嗎?」的困擾。
如果經濟許可,會建議使用自費的塗藥支架,尤其是原本評估可能需要進行血管繞道手術者,若後來決定採用心導管的方式治療,表示血管的阻塞很複雜,下次再阻塞的機率較高,會建議使用自費塗藥支架。
不要小看血管再阻塞的問題,因為每阻塞一次就會增加心導管手術的困難度,也會提高手術時的風險。 ...
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