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2015年6月1日—小兒因為本身血液量不多，術中的輸液量必須滴滴計較。...水分計算遵循4:2:1rule，亦即前10公斤給4ml/kg/hr；11~20公斤給2ml/kg/hr；20 ...

整理：C.W.Wang

小兒因為本身血液量不多，術中的輸液量必須滴滴計較。其計算主要分為三大部分：

維持的輸液量，主要分為水分與糖分的補充。

水分計算遵循 4:2:1 rule ，亦即前 10 公斤給 4 ml/kg/hr；11~20 公斤給 2 ml/kg/hr；20 公斤以上則以 1 ml/kg/hr 計算。

此時輸液的選擇以 0.45% Saline 或是 0.225% Saline 為主，避免因為使用 Normal saline 造成的氯化鈉堆積。

糖分的給予則依照年紀給予，如下圖所示。

術前禁食所缺乏的水分，也需要在術中補回來，基本上依照前述的 4:2:1 rule ，先計算總共短少了多少量的輸液，再於手術前三個小時，分別以 50%、25%、25% 的比例來補充。

這部分的輸液選擇以 balanced salt solution 如 Ringer 類為主，如果要使用 Saline 的話，也以 0.45% saline 為優先，盡量避免 normal saline 以避免因為氯離子過高而導致高氯酸血症。

主要可以分為術中血液流失與 third space 流失兩方面：

補充溶液可以選擇 crystalloid 或是 colloid  使用。只是在輸液量上， crystalloid 所需的量是 colloid  的 3 倍。

但也因為小兒的總血量較少，如有大量輸液的話將會導致明顯的離子不平衡，因此為了減少輸液補充量，這部分可考慮 colloid 或是血品的補充為佳。

而在 3rd Space 流失的部分，則視手術大小...