小兒麻醉輸液指引 | 合法醫療器材資訊網

作者：邱柏鈞醫師[1] 先說結論 1. 麻醉過程中給予20~40ml/kg的輸液 2. 術後用 "2-1-0.5 rule" 3. 術後 > 12hrs 無法進食，用 "4-2-1 rule" 4. 術中輸液改成建議 balanced salt solution 前言近年來小兒麻醉輸液有些爭議和更新。Millers Anesthesia 第八版放上了新版小兒輸液指引，我參考了其他兒童麻醉專書的內容，把它整理出來給大家參考。 1831年十九世紀霍亂盛行，患者常因嚴重腹瀉導致脫水使得身體功能失調。1831年，Latta 率先在霍亂的病人身上使用靜脈內注射來補充水分，在使用點滴補充以後，這些病人出現了迴光返照的現象，但最終仍然死亡。這是最早使用靜脈內注射點滴的文件紀錄。 1918年十九世紀，越來越多醫師開始使用靜脈內注射，相關知識也逐漸累積。1918年Blackfan和Maxcy首次在嬰兒身上使用點滴補充水分，但當時工業加工技術仍不夠發達，沒有辦法製作出適用嬰兒的超細針頭，所以他們是從腹腔內補充水分。這是最早在嬰兒身上給予非腸道水分補充的紀錄。 4-2-1 Rule 1957年，Holliday & Segar 發現我們每日的水分需求量和身體的代謝率有關係；每消耗100卡的熱量就產生100ml的水分需求。於是他們提出了著名的 "4-2-1 rule"，而 "4-2-1 rule" 也主導了近幾十年的水分給予準則。

所謂的 "4-2-1 rule"，算法就是七十公斤內的小孩，前十公斤每公斤給 4ml/hr；10-20kg的部分，每公斤給 2ml/hr；超過 20kg的部分，每公斤給 1ml/hr。所以一個25公斤的小孩，基礎點滴給予的速度是：(10 x 4) + (10 x 2) + (5 x 1) = 65ml。

要注意的是 "4-2-1 rule" 算出來的是一個「正常小孩的基礎維持劑量」，並不包含原本體液容積不足的部分補充、third space loss 而且也未依照體溫高低作調節。

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C.W.Wang, MD | 合法醫療器材資訊網

2015年6月1日 — 小兒因為本身血液量不多，術中的輸液量必須滴滴計較。 ... 水分計算遵循4:2:1 rule ，亦即前10 公斤給4 ml/kg/hr；11~20 公斤給2 ml/kg/hr；20 ... Read More

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2018年9月1日 — 台大一號, Na、K、Cl是各台大電解質輸液中含量最低；大多數小兒用維持 ... 以上則以1 ml/kg/hr 計算，也就是說前10公斤給與100 ml/day、11~20 ... Read More

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兒科點滴滴數計算方法. 小兒科常使用精密輸液套管( 1ml=60滴). =滴數/分鐘(gtt/min). 溶液量(ml) X 60 (gtt/min). 注射所需時數X 60 (min/hr). 兒科各年齡輸液量計算 ... Read More

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