心臟繞道手術打通冠狀動脈| 心臟血管 | 合法醫療器材資訊網

【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】

前陣子台中市長胡志強體檢發現心臟冠狀動脈阻塞，農曆春節前北上接受心臟冠狀動脈繞道手術。他的主治醫師、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，胡市長因心臟冠狀動脈主幹及分枝共6條血管阻塞，且阻塞情況達七成，他選擇開心手術，胸口留下逾20公分傷口。

魏崢說，胡志強術後恢復狀況良好，開刀後第6天就順利出院。

一次做6條血管繞道手術，臨床並不少見，且健保給付價格都一樣。台北榮總心臟外科加護病房主任張效煌表示，目前國內外做心臟繞道手術，平均一次接3.6至3.7條血管。他說，相較一次接7條以上血管，長期來看，接3.6條血管的患者預後並不差，美國前總統柯林頓去年也接受冠狀動脈繞道手術，他在手術中接通4條血管。

張效煌說，通常心臟繞道手術針對冠狀動脈主幹，分枝血管不一定要做繞道，如果將冠狀動脈主幹及分枝血管分別比喻為高速公路及一般平面道路，當主幹道車流回堵疏通後，車輛就能順利上下高速公路，進入市區巷弄道路，也就是說，冠狀動脈打通後，養分能送至分枝血管，不需再擔心小血管阻塞。

一般而言，進行冠狀動脈分枝的血管繞道手術，張效煌表示，接4條繞道血管約3.5小時，6條為4至5小時，患者須多取30公分大腿及小腿內側交接的大隱靜脈血管，手術時間較長，傷口暴露也會增加感染機率。

新光醫院心臟內科主任洪惠風說，心臟血管繞道手術除了取大隱靜脈血管外，胸腔左前側的內乳動脈也是常用的繞道血管，且內乳動脈的通暢率較大隱靜脈高。

不過，張效煌說，內乳動脈的長度約20公分，只能做一條繞道血管，若手術要接超過2條繞道血管，必須取用長度120公分以上的大隱靜脈。基本上，接受心臟繞道手術患者的10年存活率可達八成以上，使用大隱靜脈者，九成可用10年；九成接內乳動脈患者可用1年。

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