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2019年2月12日—神經纖維根據神經的粗細與髓鞘的有無，可簡單分成大神經纖維，與小神經纖維：​大神經纖維掌管運動、震動、關節肌肉位置（本體感覺），小神經 ...

　　曾經有一個電視廣告，小女孩騎三輪車時壓到正在午睡的阿嬤，小女孩馬上大哭起來，阿嬤醒過來問：「我只是睡個午覺你幹嘛哭呢？」小女孩指著阿嬤的腳，說：「你的腳怎麼沒感覺。」在日常生活中，我們有時踢到東西，會痛的哇哇叫，會希望如果都不知道痛多好；但事實上，真的不知道痛才是危機的開始，一些小傷都不自覺，等到累積成大傷害，就來不及了。在廣告中，腳被壓到還不知道，到底是真的、還是假的？這世上真的有人不知道痛嗎？是的，神經病變的人，會對痛覺不敏感。在台灣，這些多發性神經病變患者中，大概有一半是糖尿病所造成的。

　　糖尿病神經病變是長期糖尿病最常見的併發症之一，而且是糖尿病罹病時間越久，機率越高。據統計，以所有的糖尿病患者而言，約三成的人會發生神經病變。主因是高血糖會破壞全身上下的神經，但以四肢末端神經為最先受到破壞的部位。通常都是從腳底開始，再慢慢地進展到手掌，從四肢末端開始，再往身體中心擴張。症狀上，一開始是感覺障礙，對冷熱、觸摸、疼痛的感覺下降，接著肢體會有麻木感，會有像戴著手套穿襪子的感覺。腳步踏在地上的感覺遲鈍，會有浮浮的感覺。

　　這些感覺障礙會造成的危險，首先是腳步感覺不敏感，對地面不平或小障礙的反應較差，因而容易跌倒；其次是痛覺不敏感，所以有時有些小傷都不知道，像是鞋子裡有小石頭都不知道，然後穿一整天磨阿磨，等到回家都磨出大傷口了。對冷熱不敏感，有時洗澡水會放太熱，導致燙傷。一般人使用電暖器，如果太熱會去關掉，但有神經病變的人，也曾發生過被電暖器燙傷的案例。一開始這些小傷口如果沒有處理好，尤其是腳部傷口，有時不容易察覺到，常會導致反覆傷口感染，傷口控制不良嚴重時甚至需要截肢。這樣的循環：神經病變è反覆傷口è傷口感染è傷口控制不良è截肢，其實常常在我們的周遭出現。要打斷這樣的循環，就要從源頭開始，要找出是否有神經病變。

　　要檢查是否有神經病變，在診間裡，醫師可以用小棉棒做輕觸感覺測試，用單股尼龍纖維做壓力感覺測試，用音叉做震動感覺以及冷覺測試，也可以用...