Hypercalcemia of malignancy癌症引起之高鈣血症吳承叡蔡斗元 | 合法醫療器材資訊網

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前言

高鈣血症為常見的腫瘤急症之一，肇因於腫瘤細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白或是腫瘤引發之蝕骨現象。

情境

一位52歲男性攝護腺癌病患，這一週以來疲倦無力、人變鈍鈍的、且有噁心嘔吐、腹痛、多尿、口渴症狀。於急診就診時，心電圖呈現QT間距變短，血液報告呈現血清總鈣濃度為13.2mg/dL。診斷為「攝護腺癌引起之高鈣血症」。

疾病成因

癌症導致高血鈣的成因主要有三個機轉：（一）因為腫瘤細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白 (PTH-rP)，產生與副甲狀腺機能亢進類似的升血鈣效果，如Squamous cell carcinoma、Renal cancer、Breast cancer、Prostate cancer。（二）轉移至骨骼的腫瘤，於局部經由cytokines (transforming growth factors-α, tumor necrosis factors, prostaglandins, osteoclast activating factors及lymphokines等) 造成蝕骨及鈣之釋放，如Breast cancer、Multiple myeloma、Lymphoma、leukemia。（三）腫瘤分泌1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol)。另外還有副甲狀腺瘤分泌副甲狀腺素造成的高血鈣，相對就比較罕見，如non-Hodgkin lymphoma、Hodgkin lymphoma、Ovarian dysgerminomas。

表格一：癌症導致高血鈣主要機轉

機轉

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