3秒辨識你的維他命D，吃對了嗎？ | 合法醫療器材資訊網

2018年7月15日—長庚醫院擔任主治醫師江坤俊說，這個問題，他大概被問了1000次以上。但「活性維他命D」的確會造成高血鈣的問題，吃多了真的會出事。

江坤俊

發布時間：2018-07-15

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大家都知道維他命D是脂溶性維他命，屬於固醇類，我們前面也提到維他命D其實比較像是荷爾蒙。維他命D又分為D1、D2、D3、D4、D5等等，但以維他命D2及D3較重要（其中D2來自植物，D3來自動物）。

人體在皮膚下合成的是「非活性」的維他命D，要到肝和腎，經過另外兩個步驟轉換，才會變成活性的維他命D。而平常如果沒有特別說明，我口中的「維他命D」指的就是「非活性」的維他命D3。

至於非活性維他命D和活性維他命D怎麼吃？這個問題我大概被問過一千次，趁此機會說明一下。當我們吃活性的維他命D時，活性維他命D會直接進入血液，影響血液中的鈣離子濃度。所以，如果直接吃活性的維他命D，一不小心就會產生高血鈣的問題。

而當我們吃非活性的維他命D時，維他命D會在細胞內轉成活性，發揮抑制癌細胞的作用。由於它不會進入血液，基本上不會影響到血液中活性維他命D和鈣離子的濃度，所以沒有危險性。

活性與非活性的差異

當我們攝取維他命D之後，肝臟會先將維他命D轉化成25（OH）D，醫院檢測的血中維他命D就是指這個，我平常說的「維他命D夠不夠」也是在說這個。接著，25（OH）D會到腎臟，轉化成1,25（OH）D，這就是所謂的「活性維他命D」。這種活性維他命D會存在你的血液中，負責調節鈣離子的吸收和骨頭的密度。

以前認為只有腎臟能夠把25（OH）D轉成1,25（OH）D，現在發現很多細胞組織都有能力做這件事。但有一件很重要的發現，那就是只有腎臟合成的1,25（OH）D才會釋放到血液中，其他細胞組織只會自己合成，自己使用，不會釋放到血液中。因為我們的身體會嚴格控制血液中的鈣離子濃度，因此血液中的1,25（OH）D濃度不會有太大的變動。

只有在缺少大量25（OH）D時，...