新生兒呼吸窘迫常見的原因 | 合法醫療器材資訊網

新生兒一過性呼吸急促可能是由於肺的液體滯留及/或肺中液體吸收過慢所引起，​胸部X光顯示出肺葉隙中有液體滯留及偶爾有少量的肋膜積水。治療方面通常給予呼吸 ...

新生兒呼吸窘迫常見的原因 新生兒科主任 張瑞幸醫師

大部分的新生兒一出生就活力良好，可以很順暢的呼吸，健康平安的和產後的母親一起出院回家，但卻有一小部分的新生兒會因為各種原因需要住院治療。在新生兒加護病房中住院的新生兒，最常見的除了早產兒外就屬呼吸窘迫需加護治療的新生兒了。胎兒在母體中時，氧氣的獲得與二氧化碳的排除都藉著胎盤經由與母體交換來達成，肺部並沒有呼吸的功能。嬰兒一出生後，肺部及呼吸道馬上要接手氣體進出交換的功能。一部分的新生兒由於自身肺部的構造功能不夠成熟、調適不良、先天異常、或感染等因素，無法達成這種呼吸功能的建立，因而發生呼吸窘迫。在此介紹幾個導致新生兒呼吸窘迫常見的疾病。

呼吸窘迫症候群

呼吸窘迫症候群多發生在早產兒，這個疾病和肺部構造發育尚未成熟以及肺部表面張力素的缺乏有關。肺泡的內襯細胞有90%是由第一型細胞所組成，10%是第二型細胞。第二型細胞會分泌表面張力素，表面張力素可以降低表面張力來避免肺膨脹不全。若肺部膨脹不全，會導致肺泡塌陷，而產生呼吸窘迫的現象。 能夠製造足夠量的表面張力素以避免肺膨脹不全的時間，主要視胎兒一種腎上腺皮質內分泌素濃度而定，而其血中濃度增加大約在妊娠32~ 34週時開始。在34~ 36週時，由肺內第二型細胞製造足量的表面活化物質會分泌到肺泡腔中，所以妊娠週數在32週以下的早產兒發生呼吸窘迫症候群的機率較高，隨著妊娠週數的增長，其發生率便越來越低。 呼吸窘迫症候群是由於肺表面張力素缺乏而導致肺膨脹不全、呼吸窘迫、血氧過低。發生率隨著懷孕週數的降低而逐漸增加。在妊娠28~32週出生的嬰兒約有30~60%會發生這種疾病。其他的危險因素包括母親曾生過出現呼吸窘迫症候群的早產兒、糖尿病母親所生的嬰兒、低體溫、窒息、男嬰、白種人、雙胞胎中的第二胎、及沒有產痛的剖腹產。 呼吸窘迫症候群的症狀，在妊娠年齡為26~30週極度不成熟的早產兒，可能在產房便立即出現。然而，一些較成熟的嬰兒（34週以後），也有可能在產後3~ 4小時才出現症狀。症狀包括發紺、呼吸急促、鼻翼搧動、肋間或胸骨凹陷，及出現呻吟聲。胸部放射線...