[臨床藥學] 困難梭狀桿菌感染(CDI | 合法醫療器材資訊網

2016年1月12日—如果是二次以上復發的病患則可以使用口服Vancomycintaperedand/orpulsed​療程：先以原本療程Vancomycin125mgPOQID治療10-14天，之後 ...

好久好久沒分享藥物資訊了，2016年的第一個主題是一個營養師常打電話給藥師詢問的問題：某床病患在腹瀉，diet已經調整過了還是沒改善，可以幫忙 survey一下藥物嗎？調出病患的藥歷，第一步開始找尋可能造成腹瀉的藥物 (ex. Acarbose, Metformin, Curam等)，如果沒有，而病患又在使用抗生素，有可能會開始懷疑 Clostridium difficile Infection (CDI, 困難梭狀桿菌感染)。

Clostridium difficile為革蘭氏陽性、厭氧芽孢桿菌，會分泌毒素破壞腸黏膜、引起腸道發炎，造成腹瀉。此感染的產生常因抗生素的使用破壞了腸道正常菌叢，導致 Clostridium difficile大量繁殖。可經由糞便傳染，引起群聚感染。流行病學方面，每 1000個出院病患約有 15個案例發生。死亡率依感染嚴重而不同約 8-37.2%。

症狀包刮：可能帶有惡臭 (foul-smelling)的水瀉(≥3-8次/天)、下腹痛、發燒、白血球升高、creatinine (肌酸酐)升高等。

危險因子包刮：抗生素的使用 (尤其長期、多種)、年齡大於 65歲、長期住院 (或安養機構)、化療、胃腸道手術、糖尿病、使用免疫抑制劑、使用 PPI (proton pump inhibitor 氫離子幫浦抑制劑)等。

較容易導致 CDI的抗生素為 Clindamycin, Fluoroquinolones, Cephalosporins (廣效型), Ampicillin。

黃金診斷為病患糞便中 Clostridium difficile的毒素檢測，包刮酵素免疫分析法 (EIA, enzyme immunoassay)、聚合脢連鎖反應分析 (polymerase chain reaction, PCR assay)等。

在治療方面，會依照病患嚴重程度進行分級，來給予不同的治療藥物。依據 2010年美國感染科學會 (IDSA, Infectious Diseases Society of Amer...