困難梭狀桿菌相關腹瀉治療的新進展／王筱君 ... | 合法醫療器材資訊網

困難梭狀桿菌相關腹瀉治療的新進展

林口長庚紀念醫院藥劑部藥師 王筱君、周心怡、鄧新棠、蕭旋玲

摘要

困難梭狀桿菌相關的腹瀉 (Clostridium difficile-associated diarrhea；CDAD) 是造成醫療相關胃腸道疾病最主要的原因，並且對我們的健康照護體系造成很大的負擔。治療 CDAD 的首選藥物為 metronidazole 或口服 vancomycin，美國食品藥物管理局 (The US Food and Drug Administration；FDA) 於2011年核准 fidaxomicin 上市，與 vancomycin 相比，有較佳的長期療效，更重要的是能降低疾病復發率，因此美國感染症醫學會 (Infectious Diseases Society of America；IDSA) 與美國健康照護流行病學會 (Society for Healthcare Epidemiology of America；SHEA) 在2017年更新困難梭狀桿菌感染之治療指引時，正式將 fidaxomicin 列為治療成人 CDAD 第一線用藥的選擇之一。本文將探討 fidaxomicin 用於治療 CDAD 的新進展。

關鍵字： Clostridium difficile-associated diarrhea(CDAD)、fidaxomicin、vancomycin、metronidazole

壹、前言

困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile，以下簡稱C. difficile) 是一種會產生孢子及毒素的革蘭氏陽性厭氧桿菌，屬於人體腸道內的正常菌叢，於正常狀態下與其他腸道菌相互競爭而達到平衡時，並不會致病；然而，若此平衡遭受破壞，困難梭狀桿菌便可伺機大量繁殖而造成人體致病性感染。常見之危險因子如:抗生素長期不當使用、年紀大之住院病患及接受胃酸抑制劑治療等1。