【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術(NOTES)? | 合法醫療器材資訊網
2018年5月6日—可應用於多項婦科手術,比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。認識「自然孔內視鏡」.這種手術是概念性的全面革新 ...
自然孔內視鏡手術是我在2012年林口長庚時期發表於國際的術式。可應用於多項婦科手術,比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。
・認識「自然孔內視鏡手術」
有別於傳統的開腹手術和腹腔鏡手術,需要劃開肚皮或在肚皮上打幾個洞,「自然孔手術」是一種概念性的革新,提倡的是手術時不再建議從體表強行切開傷口,而是要依循自然的解剖構造,從人體本來就存在的開口來做手術。
其實自然孔指的就是人體天然的孔道,像是鼻孔、耳朵、嘴巴等,因此在「提倡自然孔」這個概念出現以前,很多手術就已經是從自然孔來進行的,例如鼻中隔手術、耳膜手術、拔牙等,婦科中歷史悠久的經陰道子宮全切除,也是一種自然孔手術。
自然孔內視鏡手術 (natural orifice transluminal endoscopic surgery,縮寫NOTES) 這個概念,一開始是美國外科醫學會在2005年所提出的。而婦產科界,我則是在2010年跟進這個概念,設計出經陰道的內視鏡婦科手術,並於2012年發表論文於國際期刊。
・自然孔內視鏡手術怎麼做?
過去在婦科微創手術中,都是用腹腔鏡來做手術,一般會在肚皮上打3-4個洞放器械。到了2009年,韓國發表了用單一切口 (單孔) 做的腹腔鏡手術。現在則是可以從陰道進去做內視鏡手術,不用在肚皮上劃傷口。
不過,以上這些手術方式都有一個重點,就是要把肚子撐起來,建立「氣腹」才能操作手術。因為平常肚皮和背部中間是塌下去、貼在一起的,所以比如說沒吃東西的時候,就會覺得肚子扁扁的。所以要做手術,就要在肚子裡灌二氧化碳,把肚子像帳篷一樣撐起來,才能創造一個手術的空間、看清楚手術部位。
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