瓣膜置換要換金屬(機械)瓣膜還是生物(組織)瓣膜比較好? | 合法醫療器材資訊網

所謂新一代的自費生物瓣膜是利用新瓣膜處理技術來延續瓣膜的耐用性並將瓣膜​功能提升，但文獻上使用年限也不超過20年，特別是年輕人使用的大型追蹤資料並不多 ...

生物瓣膜的好處為不用終生長期服用抗凝血劑(手術後仍要服用三個月抗凝血劑)，但瓣膜會退化而需要再開刀置換，因人而異使用年限不同，平均十到十五年左右會退化到要再一次面對心臟手術風險，原則上年輕人因心輸出量較大退化的比較快，而在二尖瓣的位置比主動脈瓣退化的快。

新一代的自費耐久性生物瓣膜是利用不同的瓣膜材質及比較進步的瓣膜抗退化處理技術來延續瓣膜的耐用性並將瓣膜功能提升，而瓣膜的有效開口也比較大，但文獻上平均使用年限也不超過20年，特別是針對年輕人的大型追蹤資料並不多。而病人必須負擔10-30萬以上不等的健保給付自費差額。在主動脈瓣的位置，新一代的生物瓣膜材質大多採用牛的心包膜組織，在抗退化及血行動力學上作了很大的進展，此外部分的新型外科瓣膜為因應未來可能的經導管瓣膜置換-瓣中瓣手術，特別在設計時考量年輕病人未來再次手術的高可能性，為提升下次經導管瓣膜置換術的方便性及有效性，除了設計在放射線照影下的高辨識性，也設計瓣膜主體結構可擴張性，讓下次治療的瓣膜血流動力更佳(開口更大)。

另外一型介於經導管瓣膜及傳統外科瓣膜是無縫線或快速植入生物瓣膜，將傳統需手縫的外科瓣膜改良成利用支架擴張原的植入方式，手術仍需利用人工心肺機讓心臟停止跳動，先切除鈣化瓣膜，再實施無縫線生物性支架瓣膜置放，然而因手術過程較為簡化，因此大部分病人可施微創小傷口的技巧，優點在於可減少手術及心臟停止時間， 然而也有如經導管瓣膜的部分缺點如心律調節器的風險上升及略為上升的側漏風險。

臨床上選擇外科瓣膜最重要的客觀考量是病人的年齡,年紀輕的病人選擇生物瓣因未來多次開刀風險高(每多一次...