Clean or sterile 乾淨或無菌@ 傷口大師:: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

2021年2月15日—1997年，Stotts等人5將接受選擇性腸胃道手術後腹部傷口保持開放未縫合的30個病人隨機分為兩組，一組使用無菌敷料(steriledressing)，另一組 ...

游朝慶醫師

   傷口處理是否要保持乾淨或無菌這個議題導源於1970年代，Jack Lapides1-2開始使用清潔間歇自行導尿(clean intermittent self catheterization, CISC)，其使用非無菌技術來導尿，結果尿道發炎的機率並沒有增加，他的這個研究被許多專家認為是大膽及創新的。之後陸續有研究或教科書或學會支持或反對一定要無菌處理傷口。

   1992年Angeras等人3收集705個外傷患者，隨機分配為兩組，比較用生理食鹽水或自來水來清洗創傷後的外傷，結果生理食鹽水那組有10.3%產生傷口感染，而自來水組只有5.4%發生感染（p<0.05），結論是可以使用自來水來代替生理食鹽水來清洗傷口。

   1993年，Stotts等人4收集美國242個傷口造口師的問卷調查，發現8成在壓瘡及靜脈潰瘍的傷口處理中使用乾淨的換藥技術，無菌換藥技術多使用在急性傷口上，有9成的住院患者被教導出院後使用清潔的換藥方式，即使住院中是使用無菌的換藥方式。

   1997年，Stotts等人5將接受選擇性腸胃道手術後腹部傷口保持開放未縫合的30個病人隨機分為兩組，一組使用無菌敷料(sterile dressing)，另一組使用乾淨為滅菌的敷料(clean dressing)，一天換藥三次直到出院（3-9天）。結果兩組在傷口癒合速度方面無顯著差異。

   2003年，Lawson等人6從兩個外科病房收集約2000個病人，研究六個月，在前三個月，所有患者的傷口都以生理食鹽水濕紗布填塞，一天換藥三次，結果1070個患者中有9個患者發生傷口感染，在接著後三個月，所有患者改使用清潔的敷料換藥，結果963個患者中有8位產生傷口感染，兩組無差異性。

   2004年，Perelman等人7前瞻性地將來急診室求診的8...