168位重症肌無力病患之手術結果 | 合法醫療器材資訊網

2016年4月22日—重症肌無力的發生率約為七千五百分之一。它可發生在任何年齡層，而女性最常見的年齡層為20-30歲，男性則為50-60歲，性別 ...

重症肌無力的外科治療—胸腺切除術

前言

        自從Blalock於1936年實行第一例用胸腺切除來治療重症肌無力(myasthenia gravis, MG)合併有胸腺囊腫的26歲女性病人後，胸腺切除術就成為一種被廣泛接受用來治療重症肌無力的有效方式。1 Simpson (1966) 等人曾指出若重症肌無力的病人不接受治療，十年內的死亡率可高達40%。2 Buckinghame (1976)等人則指出採用內科治療和外科治療的症狀緩解率(remission rate)分別為8%和34%；而採用內科治療和外科治療的疾病死亡率分別為43%和14%。3 目前文獻上的爭議主要在於用胸腺切除來治療重症肌無力的病人，哪些預後因子可提供病人最大的好處。而近期的報告則強調對於年輕、發病期短的病人早期手術可以獲得良好結果。

臨床表徵

        重症肌無力的發生率約為七千五百分之一。它可發生在任何年齡層，而女性最常見的年齡層為20-30歲，男性則為50-60歲，性別比率約為男比女2比3。主要的臨床症狀為肌肉無力感和容易疲憊，病人會自覺眼皮下垂、複視、口齒不清、吞嚥困難、手腳無力，早上起床時情況還好，到了下午狀況就變差的情形，但是經過適當的休息後或睡眠則又獲得改善。肌肉無力以近端肌力為常見影響位置且成對稱性無力，若影響呼吸肌時，則容易發生呼吸衰竭而變成重症肌無力危象(MG crisis)。

 診斷

    重症肌無力的診斷有下列幾種主要的方式：

  (一)臨床症狀與病史: 典型的病史是反覆性的肌肉無力，且經過適當的休息後症狀即可改善。診斷的確定可經由靜脈注射edrophonium chloride(即所謂的Tensilon test，一...