婦產科方嘉宏醫師 | 合法醫療器材資訊網

腹腔鏡的大觀園：淺談腹腔鏡的基本操作原則及方法.腹腔鏡的開刀與傳統的剖腹手術有非常大的不同，光光在準備機器連接導線以及把病人的姿勢架腳等等就已經 ...

腹腔鏡的大觀園：淺談腹腔鏡的基本操作原則及方法

腹腔鏡的開刀與傳統的剖腹手術有非常大的不同，光光在準備機器連接導線以及把病人的姿勢架腳等等就已經令不熟悉的護理人員視為畏途，平均這樣的準備工作即便再老鳥也要比開腹手術多了將近30分鐘，所以這就是在每個漆黑的晚上或是歡樂的周末一聽到有腹腔鏡急診手術，開刀房的留守人員幾乎是一片哀鴻遍野，至於說醫師與助手的部分也好不到哪裡去，簡單講傳統開腹手術就是用手去拿娃娃跟用夾娃娃機去夾娃娃的差別，非但個人空間感不能太糟，若是加上比較肥胖的病患或是病房的小姐沒有徹底灌腸乾淨，而導致腹腔空間太小，試想娃娃機的空間很小怎麼夾娃娃？當然啦！把開腹腔鏡說成在娃娃機裡面夾娃娃是太輕鬆了，因為左手拿電焊(至少600度C)、右手拿剪刀(通電的)，想要在誤差不到0.2公分的範圍裏面去做不同的判斷及處理，除了對於腹腔鏡的解剖學構造有專業的了解之外，操縱這些長條型的器械的fu也不能太差，最後頭要盯著電視看，兩隻手各司其職，兩隻腳的除了一隻金雞獨立外，另外一隻要去做腳控的踏板來控制電燒止血及切割撥離(不同踏板)，有一點像只有四隻手的章魚，簡直忙死了！而且還不能出錯！不然家屬在看，婉君們也在看，檢察官大人更是虎視眈眈。唉！至於說助手也沒閒著看電視，因為除了被強迫盯著電視之外，手要拿著腹腔鏡的針孔攝影機架而且不能動，久了手也冰了也麻了，最後變成石膏一樣的感覺，只是有時助手左手手抖導致鏡頭忽左忽右而被主刀者嫌亂動，助手右手不夠靈巧又被主刀者嫌笨拙，想想左手叫你挑著磚頭，右手要你拿指揮棒，這樣要指揮的好才怪！不過究竟人還是可以訓練成這個樣子(奇怪耶！)所以除非主刀者的能力是超級的，否則通常助手會左右手術的品質，一般開腹手術當雖然也是這樣，只是差別沒有像腹腔鏡這麼大。至於說達文西機器人呀！他的發明雖然大大的降低手術者的腰酸背痛(因為是坐著窩在開刀房邊的一個類似電動玩具機前，用手操縱Joystick來指揮五公尺外病人腹腔內的機器手)以及減少因為二度空間轉三度空間的誤差造成手術者腦中的衝突(不知道這樣說明會不會多活幾年)，也因為他的角度可以360度無死角的前後左右上下，倒也可以讓手術者的腕隧道症候群不至於發生，最主要是它會讓一些極端精緻的縫合變成可能而且迅速，重要的是手術時間過程助手也不再累得哭天搶地，不過天地良心所...

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