長效型心室輔助器治療末期心臟衰竭-新聞中心 | 合法醫療器材資訊網

2019年12月13日—過去為延長低心出量病人心臟移植前的等待時間，健保於2011年10月健保已給付「​短效型心室輔助器」，輔助心臟維持運作，每組約35萬元， ...

標題:長效型心室輔助器治療末期心臟衰竭

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    心臟移植是現行醫療治療末期心臟衰竭的有效方法，但是因為捐贈者短缺，早期多數患者等不到換心就器官衰竭而死亡，依據器官捐贈移植登錄中心統計，每年等待心臟移植患者約200-250人，但僅約80-90人接受換心，約60-70人死亡退出等待。健保署長李伯璋表示，超過一半以上的末期心臟衰竭患者，在等待心臟移植的過程中，因心臟衰竭引起併發症，如心肌梗塞、心室性心律不整或多器官衰竭而死亡。過去為延長低心出量病人心臟移植前的等待時間，健保於2011年10月健保已給付「短效型心室輔助器」，輔助心臟維持運作，每組約35萬元，每年約可使用60-70組。但其時效限制約只有1-3個月，3個月存活率約30-40%。使用短效型心室輔助器的患者，術後必須住院加護中心密切觀察長達60天以上，直至心臟移植方可脫離短效型心室輔助器以及呼吸機，恢復正常生活。因短效型心室輔助器之效益有限，日前經健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論決定，決議新增給付「新型長效心室輔助器」，於2018年10月新增條件給付高達近4佰多萬元的新型長效心室輔助器，創下健保開辦以來，單一醫療衛材給付價格最高紀錄。

病理原因:

左心衰竭:長期高血壓、主動脈瓣或二尖瓣狹窄或逆流、主動脈窄縮。

右心衰竭:肺動脈高壓、肺動脈瓣或三尖瓣膜狹窄或逆流。

雙心衰竭:缺血性心臟病、心律不整、心肌疾病、心肌炎、心肌纖維化、貧血、甲狀腺疾病、藥物毒性、酗酒、遺傳、妊娠、糖尿病。

臨床症狀:

(一)容易疲倦：通常發生在活動後，主要是因為組織缺氧導致。

(二)呼吸困難：為最常見的症狀，於平躺時會感到呼吸困難，需藉由坐起來或墊 高枕頭才得以緩解，稱作端坐呼吸。於夜間睡眠時發生，則稱為陣發性夜間呼吸困難，可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀。

(三)心搏過速：因心輸出量減少導致心跳代償...