心包填塞 | 合法醫療器材資訊網

心包填塞（Cardiactamponade）是指心包（包圍心臟的雙層膜囊）累積大量液體（英语：Pericardialeffusion），並且壓迫心臟的情形。心脏填塞主要通过使用称 ...

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心包填塞（Cardiac tamponade）是指心包（包圍心臟的雙層膜囊）累積大量液體，並且壓迫心臟的情形[2]。心臟填塞主要通過使用稱為「貝克氏三病徵」的臨床體徵進行診斷。貝克氏三病徵於1935年由美國心胸外科醫生Calude Beck博士首次描述，包含低血壓、頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉。[4]其症狀可能非常快速，也可能是漸進出現[2]。心包填塞的一般症狀包含心因性休克會出現的現象，如呼吸困難、虛弱、頭重腳輕和咳嗽[1]。其他的症狀可能和其深層的病因有關[1]。

心包填塞常見的病因包含癌症、腎衰竭、胸腔損傷和心包炎[2]。其他病因包括結締組織病、甲狀腺機能低下、主動脈破裂和心臟外科手術[5]。在非洲，結核病是相對常見的病因[1]。

診斷時若出現低血壓、頸靜脈擴張、心包摩擦音，或心音較弱，則可能懷疑為心包填塞[2][1]。可由心電圖、胸腔X光攝影或心臟超音波佐證[2]。如果液體累積的速度較慢，心包可以擴張至容納超過兩公升液體；然而，若累積速度較快，約200毫升液體即可引發心包填塞[2]。

當心包填塞引起症狀時則需要進行引流[6]。引流方法包含心包穿刺術、心包開窗術或心包膜切除術[2]。進行引流對於排除感染或是癌症的可能性也相當重要[6]。其他的治療方法包含給予多保他命（dobutamine），或針對血容量減少的病患給予靜脈輸液[1]。對於那些症候較少且沒有危急徵象的病患，通常先密切追蹤即可[2]。心包填塞的發生率不明[7]，有一個美國的統計資料估算其發生率為每年每萬人兩起[3]。