大腸癌年輕化！糞便潛血檢查有用嗎？ | 合法醫療器材資訊網

2017年11月1日—雖然大腸鏡檢以及免疫法糞便潛血是目前最有效的篩檢方式，但讓所有年輕人定期接受...也就是說，尿液檢查的準確度在這個案例比丟硬幣還低。

「大腸癌年輕化」是媒體健康版的熱門話題之一，話題性十足，也非空穴來風。這個現象不只存在於台灣，就連在整體大腸癌發生率已經開始下降的美國，年輕族群（小於50歲）的罹病率反而也以每年 2%的比率緩緩上升。雖然一來一往之下，相對於中老年族群，年輕人罹癌的機會還是不高；但相對的目前也沒有理想的方式去篩檢這個年齡層的患者。既然大腸癌的病因主要是腺瘤，理論上我們只要找到腺瘤的高危險群，就能踏出解決的第一步；但問題並沒那麼簡單。篩檢大腸癌的困難在哪裡？ 2017年才更新的美國大腸癌共同篩檢指引中也專門討論了大腸癌年輕化的現象，但也坦承現階段還沒有足夠證據支持的篩檢方式，只能被動地建議年輕族群一旦有血便、近期排便習慣改變等症狀要積極考慮大腸鏡檢以抓出潛在的腫瘤。雖然大腸鏡檢以及免疫法糞便潛血是目前最有效的篩檢方式，但讓所有年輕人定期接受大腸鏡檢，顯然就像海底撈針，成本與效益完全不成比例。目前的共識大概是針對高危險群比方有家族史、或是遺傳性息肉症候群的族群提早篩檢；也有人建議可針對肥胖、抽菸者著手，不過目前還沒有定論。從健康政策的角度上，糞便潛血顯然比全面大腸鏡來得可行，首先它不具侵入性，也不用清腸；在安全性與接受度都會更高；不過效益還是最重要的關鍵。統計學的原理告訴我們，再怎麼準確的工具，假如不經篩選只是浮濫的安排檢查，就會出現荒謬的結果。怎麼用，比用什麼更重要典型的例子就是毒品的尿液檢查，曾經有報導說：「... 國軍去年共有 735人尿液複檢確陽，前年則是 777人。但是真正最後被判定為吸毒的，比率其實不到 50% ...」也就是說，尿液檢查的準確度在這個案例比丟硬幣還低。但與其說尿液檢查不夠靈敏，不如說這是統計學原理的限制，如果今天檢驗對象是小學生甚至幼稚園，準確率肯定更加悽慘。一個看似有效的措施/ 檢查，在實務上的效果，會大大受到目標族群的影響。回到糞便潛血的例子，現階段的疑慮在於，它雖然對高風險群表現良...

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