內視鏡胃造廔(Percutaenous Endoscopic Gastrostomy | 合法醫療器材資訊網

2021年2月26日—胃造廔的優點就是沒有上述鼻胃管的缺點。...包括:如病患腹腔曾動過較大手術者，可能產生沾黏，造瘻術的風較高；有大量腹水容易造成造口 ...

Date: 26 Feb posted by 陳子皓/陳啟仁醫師特色醫療

病人可能因某些原因發生吞嚥困難而無法正常由嘴巴吃東西，包括: 腦中風患者、鼻咽癌電療後吞嚥困難、重度巴金氏症、運動神經元病變影響吞嚥神經等等。在這種情況下如果要進食最常見的方法就是放置鼻胃管，但是鼻胃管隨之而來的問題包括: 美觀問題 、管子在咽喉造成的不適感、有時鼻胃管會過度摩擦食道造成食道潰瘍出血或是嚴重胃食道逆流。

所謂胃造廔就是在胃及腹壁上打一個洞，由體壁放入一根灌食管，而不經過鼻子及食道。胃造廔的優點就是沒有上述鼻胃管的缺點。傳統的胃造廔需要開刀完成，但是目前已經可以用內視鏡的方法做胃造廔(Percutaneous endoscopic gastrostomy) ，並不需要開刀，風險更小。一般在術後隔天就可灌食，更為方便。

雖然內視鏡胃造廔有很多優點，但是有些病人仍不適合。包括: 如病患腹腔曾動過較大手術者，可能產生沾黏，造瘻術的風較高；有大量腹水容易造成造口無法癒合、感染、以及滲漏的問題 ; 病患神智過為混亂，較易意外將造瘻管拔出腹壁者，預期往後日子不多之末期病患者;亦不適合這項術式。

內視鏡胃造瘻術是相當安全的術式，但無可並免得仍有潛在的風險。立即會發生包括出血，穿孔，感染等等。而在後續照顧上晚期發生的問題包括:造口處感染、灌食管不慎自拔、或是因為管壁摩擦而造成胃潰瘍等合併症。

▶ 在傷口癒合前，每天以生理食鹽水清潔傷口周圍1-2次，再以優碘消毒，並以無菌T型紗布固定於。

▶ 一般在2個禮拜後傷口會癒合後，之後每天以清水擦拭胃造廔口，並保持乾燥即可。

▶ 傷口癒合前，病人以擦澡為原則。傷口癒合後，則可以沖澡。