吞嚥困難可以不插鼻胃管！選擇「胃造廔」治療保持正常生活 ... | 合法醫療器材資訊網

2019年3月23日—但其實除了鼻胃管之外，還有一種俗稱「胃管」的「胃造口」技術，...除了上述提到的優點之外，胃造廔的缺點第一個是價錢較高，雖然現在跟鼻 ...

過去針對吞嚥困難的人，多半都會使用鼻胃管來治療，但鼻胃管的管子是從鼻孔延伸到胃部，每次要更換管子的時候都要重新拔出來，對病人來說是一種傷害，而且也容易造成感染，甚至很多患者都會自行拔掉管子，一方面是因為醜、另一方面是不想跟這條管子帶來的不舒服感共處。

根據國民健康署統計，台灣約有12.8％的65歲以上長者有吞嚥困難，簡單來說，每10個高齡者可能就有1個有輕度以上吞嚥障礙。一般都認為吞嚥困難是神經退化性疾病如失智、帕金森氏症[1]，或是頭頸癌[2]、腦傷如頭部外傷、中風等造成，不過根據吞嚥障礙醫學會統計，老化的比例可能有到50~60％左右。

目前台灣針對大部分的吞嚥困難患者，還是使用「鼻胃管」居多，但鼻胃管插在鼻腔裡會很不舒服，又容易因為移動、震動而掉落，要重複插管，不然就是容易跑到氣管去，造成吸入性肺炎或是胃食道逆流[3]。再來，最常見的是病患會自行拔除，最後因為怕他們把鼻胃管拔掉，只能綁住他們的雙手，等於是把他們禁錮在病床上，不只失去美觀，連尊嚴也沒有。

事實上，插管之後還是可以拔除的，語言治療師公會全國聯合會副秘書長王雪珮說，「當前期的治療完成，可以去找復健科醫師、或是耳鼻喉科評估，甚至撥打長照專線1966，讓語言治療師到家裡來評估。」但因為長照的資源不足，而插上鼻胃管之後，沒辦法訓練吞嚥，容易造成吞嚥能力快速退化，所以多半一插管就很難拔除。

但其實除了鼻胃管之外，還有一種俗稱「胃管」的「胃造口」技術，正式名稱是「經皮內視鏡胃造廔」，穿上衣服後，幾乎看不出異樣，而且感染的風險、造成肺炎或是胃食道逆流的風險，比鼻胃管降低許多，而且自從納入健保後，費用也並不比鼻胃管貴太多。

這種胃造廔的手術，過去得全身麻醉、開大刀在肚皮上鑽孔放廔管，但現在的「經皮內視鏡」技術，是用照胃鏡的方式，將人造的廔管帶入胃部，從肚皮上穿出一個孔，等於是從胃部開一個洞直接餵食。手術過程只需要局部麻醉、10~30分鐘就可以完成，而且感染率比原本的手術低很多。

使用胃造廔的好處...