中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
2017年8月25日—翻開教科書,它會告訴我們CVP的正常值是5-10cmH2O,當CVP<5cmH2O時,表示血容量不足;高於15cmH2O時則提示心功能不全、靜脈血管床 ...
中心靜脈壓不能脫離臨床看數據。
作者 | 排長
來源 | 醫學界急診與重症頻道
最初只有ICU能測CVP(中心靜脈壓),用CVP來指導液體管理,病房的同仁很是羨慕,說監測血流動力學你們走在前列,我們只能看頸靜脈是否充盈、雙肺底濕羅音多少等。
後來病房能測CVP了,而ICU卻似乎不怎麼待見這個指標了,轉而研究PICCO、重症超聲這些更為可靠的技術,病房的同仁又一臉憂傷,到底CVP還能不能用?
一
CVP受置疑
首先得問自己,為什麼要測量CVP?無非是評價循環容量狀態和心臟功能。CVP可近似於右房壓,是反應右心壓力負荷和血管內容量的指標,也是臨床最常用的判斷容量指導擴容治療的指標,但目前其實際臨床價值存在爭議。
事實上,我們希望CVP能反映容量狀態,但它卻是個壓力指標,反映的是右心室舒張末期壓力,間接反應右心室的舒張末期容積。用一個壓力指標來反應容積,這彎拐得有點大,但由於直接測量心臟容積相當困難,而測量壓力相對簡單,所以CVP也用了很長時間。
CVP的大小取決於心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關係,任何影響心肌收縮力和回心血量的因素都可以影響CVP。
近年來大量研究表明CVP(和肺動脈嵌頓壓)受到心臟順應性、心臟瓣膜功能及胸腔內壓力、腹腔內壓力等多種因素影響,而醫務人員本身的人為技術原因也會導致CVP測量結果產生偏頗,如感測器的設定、患者體位等。
鑒於此,人們認為CVP實在不能準確反應心臟容量負荷狀態。甚至有研究表明,即使是在健康志願者中,CVP也與心室的充盈程度沒有必然關聯。而在關於擴容治療容量反應性的多個研究中顯示,擴容治療有反應組與無反應組中的基礎CVP無顯著差異,因此認為基礎CVP不能判斷患者的容量反應性。
二
如何用好CVP?
C...
中央靜脈壓(Central Venous Pressure) | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓 | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓 | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓 | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓這麼低,為什麼不補液? | 合法醫療器材資訊網
中心靜脈壓(CVP)測定的方法及意義 | 合法醫療器材資訊網
臨床應用!中心靜脈壓(CVP)的測量(內附操作視訊) | 合法醫療器材資訊網
臨床應用!中心靜脈壓(CVP)的測量(內附操作視頻) | 合法醫療器材資訊網
關於中心靜脈壓,建議每個護士都學習! | 合法醫療器材資訊網
關於中心靜脈壓,建議每個護士都學習! | 合法醫療器材資訊網
【“亞諾”多重輸液導管套】許可證字號:衛署醫器輸字第021582號
器材品名:“亞諾”多重輸液導管套許可證字號:衛署醫器輸字第021582號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2020/10/18發證日期...
【“亞諾”單腔中央靜脈導管組】許可證字號:衛部醫器輸字第026921號
器材品名:“亞諾”單腔中央靜脈導管組許可證字號:衛部醫器輸字第026921號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/12/30發證...
【“亞諾”動脈導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第021615號
器材品名:“亞諾”動脈導管組許可證字號:衛署醫器輸字第021615號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/10/29發證日期:201...
【導引穿刺針】許可證字號:衛署醫器輸字第001342號
器材品名:導引穿刺針許可證字號:衛署醫器輸字第001342號註銷狀態:已註銷註銷日期:1986/08/29註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【臍脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003184號
器材品名:臍脈導管許可證字號:衛署醫器輸字第003184號註銷狀態:已註銷註銷日期:1986/11/14註銷理由:列屬無須查驗登記項目範...
【"普生" 心肺容積監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第010334號
器材品名:"普生"心肺容積監視器許可證字號:衛署醫器輸字第010334號註銷狀態:已註銷註銷日期:2017/01/09註銷理由:許可證已逾...
【“亞諾”中央靜脈導管套組】許可證字號:衛部醫器輸字第027249號
器材品名:“亞諾”中央靜脈導管套組許可證字號:衛部醫器輸字第027249號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/04/02發證日...
【希克曼式導管(希克曼式右心房管)】許可證字號:衛署醫器輸字第003213號
器材品名:希克曼式導管(希克曼式右心房管)許可證字號:衛署醫器輸字第003213號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/11/01註銷理由...
【"史賽克"綱絲】許可證字號:衛署醫器輸字第008622號
器材品名:"史賽克"綱絲許可證字號:衛署醫器輸字第008622號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/04/03發證日期:1998/04...
【中央靜脈導管套】許可證字號:衛署醫器輸字第004819號
器材品名:中央靜脈導管套許可證字號:衛署醫器輸字第004819號註銷狀態:已註銷註銷日期:1993/05/27註銷理由:自請註銷有效日期:...
【“亞培”高鐸格英飛創導線】許可證字號:衛部醫器輸字第033975號
器材品名:“亞培”高鐸格英飛創導線許可證字號:衛部醫器輸字第033975號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/10/12發證日...
【"朝日"微導引線】許可證字號:衛署醫器輸字第017358號
器材品名:"朝日"微導引線許可證字號:衛署醫器輸字第017358號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2021/10/16發證日期:2006/...
【“亞諾”動脈導管套組】許可證字號:衛部醫器輸字第033904號
器材品名:“亞諾”動脈導管套組許可證字號:衛部醫器輸字第033904號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/08/26發證日期:2...
【"波士頓科技"經皮冠狀動脈整形術用導引線】許可證字號:衛署醫器輸字第013775號
器材品名:"波士頓科技"經皮冠狀動脈整形術用導引線許可證字號:衛署醫器輸字第013775號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:...
【心臟靜脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第009612號
器材品名:心臟靜脈導管許可證字號:衛署醫器輸字第009612號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/06註銷理由:許可證已逾有效期有...