心臟瓣膜手術 | 合法醫療器材資訊網

因手術必須停止心臟，所以需要體外循環機來代替心臟之功能，不可避免會有中風的風險，尤其在頸動脈狹窄嚴重、以往中風過的患者，或者主動脈硬化嚴重的病患， ...

心臟瓣膜疾病分為瓣膜閉鎖不全、瓣膜狹窄及感染性心內膜炎。罹患瓣膜性心臟病的病患，症狀包括呼吸急促、下肢水腫、食慾減退及心律不整等，嚴重時會出現肋膜積水、腹水、全身積水等症狀。醫師根據臨床症狀加上心雜音，輔以心臟超音波檢查，即可明確診斷瓣膜性心臟病。

對於瓣膜性心臟病的治療，當然是先以藥物治療其產生的心衰竭症狀，但若心臟已變大，肺動脈壓力增高，心臟衰竭症狀不易控制，或者合併栓塞併發症，左心室功能變差，則應考慮手術治療，避免繼續惡化。

手術治療最好能保留原來的瓣膜，只作狹窄部位的切開或瓣膜的整形手術，但若瓣葉本身變化太厲害，則要考慮置換人工瓣膜。

傳統開心手術

傳統開心手術為正中胸骨切開。此種手術方法可以提供手術者最寬廣清楚的視野，可以看清楚縱膈腔內的構造(包含整個心臟、主動脈、肺動脈及上下腔靜脈)，方便手術的進行，但對於病患術後傷口的癒合及疼痛，會是可能須面對的潛在性問題。並且術中及術後的出血相對微創手術來講，也會比較大。但因微創手術並不是所有的患者都適用，傳統的方法仍有其存在的價值。

微創瓣膜開心手術

以微創傷口治療瓣膜性心臟病是目前的新潮流。不論是右側開胸手術行二尖瓣瓣膜修補或置換手術，或是從胸骨旁小傷口行主動脈瓣膜置換術，甚至達文西機械手臂瓣膜手術，都是希望減少傷口長度， 避開胸口中線傷口，讓開心手術的傷口不再明顯突兀，但能達到與傳統正中胸骨切開手術一樣的治療效果。

對於主動脈瓣膜狹窄的高齡病患來說，接受開心手術有著高風險。國內現已引進最新的治療方式，也就是在高解析度X光透視儀器輔助下，經由導管將人工的心臟瓣膜置放於狹窄的主動脈瓣膜上，以解決主動脈瓣膜狹窄的問題。 此一治療方式必須由心臟內外科醫師及麻醉科醫師通力合作，在融合式手術室中進行。根據歐美最新的期刊報導，其可降低手術死亡率，讓原本根本不考慮傳統開心手術的病人，多一種手術治療方式及選擇，進而延長壽命。

瓣膜的選擇

(1)機械性瓣膜 ...