bipap呼吸機 | 合法醫療器材資訊網
嚴重急性呼吸綜合征(sars) sars主要病理特徵是瀰漫性肺泡損傷和炎症細胞浸潤。早期特徵是肺水腫、透明膜形成,部分病例出現纖維增生、肺纖維化甚至硬化。易出現低氧血症,治療可持續使用bipap呼吸機通氣至病情緩解,如低氧血症不能緩解,及時進行有創機械通氣治療。在施行bipap時必須注意兩方面的問題:一是治療的有效性,二是醫務人員的安全性。因bipap有漏氣效應易致氣溶膠彌散,一定要注意醫務人員的防護。
阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs) bipap呼吸機是治療osahs的重要手段,特別適合老年人伴有心肺血管疾患,如合併慢性阻塞性肺疾病,它既保證上呼吸道開放,又符合呼吸生理過程,增加了治療依從性。患者接受培訓后,可以在家治療,每晚佩戴,療效顯著。
正確的使用bipap呼吸機慢性阻塞性肺疾病(copd) copd早期病變局限於細小氣道,閉合容積增大,肺順應性減低。病變侵入大氣道,肺通氣功能障礙,最大通氣量降低。隨著病情發展,殘氣量和殘氣量占肺總量的百分比增加,肺泡和毛細血管大量喪失,通氣和血流比例失調,換氣功能發生障礙。肺通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳瀦留,發生低氧血症和高碳酸血症,最終出現呼吸衰竭。bipap呼吸機可應用copd並呼吸衰竭的早期,控制呼吸衰竭,減少氣管插管或氣管切開的需要,從而避免有創通氣帶來的各種嚴重併發症。bipap明顯增加肺泡通氣量,防治呼吸肌疲勞,顯著降低急性發作期copd患者吸氣肌肉做功。肺泡通氣量(va)與二氧化碳分壓(paco2)的關係曲線呈反拋物線型,當paco2>80mmhg,兩者呈陡直的線性關係,va輕微增高,paco2迅速降低。當paco2<60mmhg,va與paco2的關係曲線較平坦,va適當增加,paco2改善有限,在此區間,不要過度追求paco2的降低而增加氣道壓力,隨著呼吸肌疲勞恢復,paco2將下降。徐思成等研究44例copd引起的呼吸衰竭,使用無創正壓通氣(nppv)后,ph值升高,paco2下降,hr變慢。bipap用於治療copd呼吸衰竭,目前被推薦為一線方法,療效肯定。
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