談瘻管瘤的十個問題– Dr. Roger's Notebook | 合法醫療器材資訊網
2020年8月7日—圖:2020-8-4血液透析讀書會無奬徵答照片....344條廔管中一共有6個瘻管瘤接受緊急手術,這6個全部都是駝峰式瘻管瘤。...澳洲學者Jose等人分析了洗腎瘻管與導管中發生致命性出血(fatalhemorrhage)的原因,發現瘻管瘤 ...
我們一直很強調透析瘻管上針,盡量不要用區域式打法,最主要的原因是區域式打法除了容易造成一位炎、導致瘻管狹窄失能之外,另一個問題就是可能會造成瘻管瘤。
圖:2020-8-4 血液透析讀書會無奬徵答照片[1]
有些瘻管瘤是有危險的,像無獎徵答這張照片,看起來就是瘻管瘤上有結痂尚未癒合,瘻管瘤也沒有大到很嚇人,但就當我在寫轉診單,準備要轉診給外科醫師評估的時候,病人透析到一半,血管就爆掉了,當場大出血……,驚慌之際,我趕快幫病人壓迫止血,送病人坐救護車到醫院去處理。
所以這一題的正確答案是4,轉介外科醫師。
這有點是馬後炮的提問,一樣的案例,也許會一直都沒事直到傷口癒合,但就是都存有血管爆裂的風險,因此我們必須要了解哪些瘻管瘤是有危險性的,哪一些是相對安全的,陳炯毓醫師這邊文章寫得非常詳細,請大家有空的話一定要仔細閱讀。
Q1:瘻管的 aneurysm/false aneurysm 是動脈瘤還是靜脈瘤?中文叫什麼好呢?
A1:為了稱呼上方便,在這篇文章裡,aneurysm 皆翻作瘻管瘤。
瘻管的 aneurysm 或 false aneurysm 指的是瘻管上局部或長段氣球狀血管膨大。
因為瘻管是動脈化的靜脈,所以在結構上,瘻管可以說是動脈也可以說是靜脈。然而,因為瘻管裏的血流往往很快,甚至比動脈裡的血流還快,所以考慮到性質與危險性的話,應該是比較像動脈。那麼,叫做動脈瘤不好嗎?感覺上不是很貼切,因為如果叫瘻管動脈瘤的話,好像僅僅指的是位於...
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