省錢的脊椎手術，你知道健保有免審查的骨釘嗎？ | 合法醫療器材資訊網

2018年11月29日—但因為整個費用估算下來要新台幣二、三十萬。這位病患...脊椎骨滑脫需要鋼釘​固定開刀，在許多情況下，脊椎手術是不必打鋼釘的，例如：.1.

文/福雅骨科鄭本岡院長

近來在診間老是被問起脊椎手術相關的問題。脊椎手術的相關問題之所以會這麼常被問到，除了脊椎手術有很高的風險偶會傷及神經造成癱瘓之外，還有另一個很重要的原因是因為脊椎手術常常所費不貲，只要用到自費骨材，一次手術下來動不動就是二、三十萬，經濟上的壓力也常困擾著患者及家屬。

最近有一位病患帶著脊椎X光片來找我，尋求第二意見。他因為腰痛問題就醫，X光(圖一)脊椎有退化骨贅增生的現象，依據病人主述的判斷，我診斷為脊椎狹窄壓迫神經。前一位醫師建議他進行脊椎手術，並推薦使用自費骨材，以期能獲得較佳的治療效果。但因為整個費用估算下來要新台幣二、三十萬。這位病患家境小康，對他來說這是筆足以令人難以喘息的額外經濟負擔。

該病患後來進行核磁共振顯影檢查，顯示神經管內，增生的黃韌帶，有神經壓迫的狀況(圖二)，並無脊椎滑脫產生不穩定現象(圖三)，所以只需要減壓手術，連骨釘都不需要。所以我安排了減壓手術，術後狀況良好，也省了二、三十萬骨材費。

脊椎骨滑脫需要鋼釘固定開刀，在許多情況下，脊椎手術是不必打鋼釘的，例如：

1.沒有滑脫的脊椎狹窄是不必打鋼釘。

2.退化性的脊椎側彎，也不必打鋼釘矯正。

3.骨質疏鬆因為固定不牢，更不適打鋼釘。

病人若需要使用事前審查清單的醫材，當然就要依照相關法令進行申請，申請被駁回的通常是病況不符合相關規定。健保局術前審查是為了刪除不必要的醫療資源浪費，用意正確。

但很多醫院或醫師在申請被駁回後，就直接鼓勵病人使用自費醫材。事實上，健保局也有許多優質合用的免事前審查的脊椎骨釘，不必申請，可以讓醫生使用且病人不必花錢，病人也不影響醫療權益，鋼...