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椎弓螺釘使用,已經有超過40年的歷史。隨著脊椎手術的發展,椎弓螺釘發展出許多變化,使用上更為便利。
中空螺釘是現代市面上的主流。有別於傳統的實心螺釘,中空螺釘的中空設計,可以讓螺釘順著導引針鎖入,增加準確度。是目前健保給付的主流螺釘,需要術前申請。
骨鬆釘是中空螺釘後新的設計,透過增加側孔,可以讓骨水泥沿著螺釘中的孔洞流入,再從側孔滲出。骨泥可子增加螺釘與骨頭間的密合,減少螺釘鬆脫、位移的機會,增加手術成功率。若患者術前確診有骨質疏鬆 (骨密度檢查,T-score < -2.5),可跟健保申請使用。
特殊塗料釘,是在椎弓螺釘的表面塗上一層特殊塗料。所謂特殊塗料指的是氫氧基磷灰石 (Hydroxyapatite),這是種用在人工關節表面,用來促進骨頭與人工關節密合的材質。近10年來開始有人將它塗層再椎弓螺釘上,希望能增加脊椎骨與螺釘間的密合。目前在臨床使用已經有一些不錯的結果,是未來螺釘發展的趨勢。
微創釘是中空螺釘的另一種應用。由於近幾年微創手術的發展愈盛行,不開傳統大傷口就置入椎弓螺釘的技術發展越來越好。在導航設備、3D影像系統輔助下,置入一根螺釘的傷口可以小到2公分以內。微創釘的設計,更是有助於微創手術的進行與使用。可惜目前台灣健保不給付微創釘,一根微創螺釘的價錢在20000到30,000間。
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