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早產兒是指出生妊娠週數小於37週之新生兒,台灣早產發生率約佔所有新生兒...2012),當早產兒體溫低於36.5度時,稱為低體溫,其耗氧量會增加,容易引發酸血 ...
早產兒體溫照護奇美醫院 ❙ 4AICU ❙ 劉俐均護理師
早產兒是指出生妊娠週數小於37週之新生兒,台灣早產發生率約佔所有新生兒的8~10%(衛生福利部國民健康署,2017)。早產兒因體表面積大,缺乏皮下脂肪的保護,容易導致熱能的喪失,且因中樞神經系統尚未發展成熟,皮膚缺乏角質層、棕色脂肪少,肌肉低張力、肢體呈現伸展姿勢等,因此維持體溫的能力有限(Smith, 2012),當早產兒體溫低於36.5度時,稱為低體溫,其耗氧量會增加,容易引發酸血症及低血糖,進而導致全身動脈壓降低、心輸出量減少、腦部功能受損、敗血症、出血,尤其是體重小於1500克之極低體重早產兒,其死亡率會大幅上升。
一、早產兒體溫調節及其影響因素
人體的體溫控制在下視丘,在妊娠週數第四週到第五週開始發育,約在妊娠週數第三十五週成熟,故當胎兒位於母體時,其體溫變化由母親控制,然而當胎兒娩出時,嬰兒暴露在大氣溫度中,其周遭環境溫度明顯比母體子宮內的環境低,且身體潮濕的狀態下,很容易會有低體溫情形發生,此外因為早產兒中樞神經發育尚未完全成熟,其體溫很容易會隨著周遭環境溫度變化而有波動情形發生,另早產兒體表面積大,且皮膚又是造成早產兒熱量流失的主要器官,故有學者提出新生兒有四種基本機制導致熱量損失,分別為傳導、輻射、對流及蒸發:當嬰兒接觸冰冷的毛巾、磅秤等用物時,會因為膚溫與物品的溫度差,而有傳導的情形發生;當周遭環境溫度低、保溫箱呈打開狀態,其嬰兒身體透過周圍空氣喪失熱能,則稱之為對流;當病人身體潮濕,未立即擦乾時,很容易因為蒸發而喪失熱能;當熱能從不接觸的兩者表面喪失時,稱之為輻射,例如使用加熱處理台或烤燈維持嬰兒的體溫,倘若這過程中阻礙輻射熱的傳播,很容易會有低體溫的情形發生,因此若醫護人員可以依據這四項機制阻絕熱喪失,可有效的預防及降低低體溫的發生(Vilinsky & Sheridan, 2014;Hallsworth, 2010;Pinheiro, 2018)。
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