認識黃疸 | 合法醫療器材資訊網

黃疸(jaundice)是由於Bilirubin代謝障礙而引起血中Bilirubin升高，導致皮膚、鞏膜、黏膜呈現黃色表徵。當血清總膽紅素在1～2mg/dl(17.1～34.2μmol/L)，肉眼看 ...

觀念剖析

　　黃疸(jaundice)是由於Bilirubin代謝障礙而引起血中Bilirubin升高，導致皮膚、鞏膜、黏膜呈現黃色表徵。當血清總膽紅素在1～2mg/dl(17.1～34.2μmol/L)，肉眼看不出黃疸時稱隱性黃疸；當血清總膽紅素濃度>3mg/dl時，臨床上稱為顯性黃疸。肝臟與膽道疾病是最常引起黃疸的原因，其他如血液病、胰臟病、產科疾病、新生兒疾病等也可出現黃疸。

病因

溶血性黃疸：引起RBC大量破壞而造成溶血的疾病。常見有以下兩大類： (1) 先天性溶血性貧血：如Thalassemia、遺傳性球形紅血球增多症(Hereditary spherocytosis，HS)。 (2) 後天性溶血性貧血：如 AIHA、PNH、G6PD、輸錯血型後溶血、hemolytic disease of newborn、falciparum malaria、Primaquine藥物、蛇毒等。肝細胞性黃疸：因肝細胞大面積的損害而引起黃疸，如viral hepatitis、中毒性及藥物性肝炎、原發性與繼發性 liver Ca、Leptospirosis、肝硬化等。阻塞性黃疸：根據阻塞的部位可分為肝外膽管阻塞及肝內膽管阻塞： (1) 引起肝外膽管阻塞疾病，有膽總管結石、狹窄、蛔蟲堵塞，腫瘤壓迫膽道，以及先天性膽道閉鎖等。 (2) 肝內膽管阻塞常見於結石、癌栓、藥物(如Chlopromazine、testosterone所致)、PBC等。先天性非溶血性黃疸：先天性膽紅素代謝缺陷病，多見於嬰幼兒和青年，常有家族史。(1)(2)屬於I-BIL血症，(3)(4)屬於D-BIL血症： (1) Gilbert syndrome：當禁食才發生黃疸則可能患有Gilbert syndrome。本病因基因突變，引起肝細胞微粒體(microsome)中葡萄糖醛酸轉移酶(UDP-glucuronosyltransferase)不足才導致黃疸。除黃疸表現與血清I-BIL增高(<6mg/...

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