104 ACLS 考試提醒@ 急診小醫師 | 合法醫療器材資訊網

沒有脈搏的一律去顫(不是同步電擊),有脈搏的通常要同步電擊(除多形性VT抓不到R​波)....STEMI心肌梗塞打tPA,要症狀發作12小時以內,初始劑量都一樣15mgIV ...

千交代萬交代, 要看清楚題目寫的是什麼, 電擊有區分為去顫和整流(整律). 心電圖有波形的要注意有沒有脈搏, PEA 定義要堅守住. 不要被題目騙了. 沒有脈搏的一律去顫(不是同步電擊), 有脈搏的通常要同步電擊(除多形性VT抓不到R波). 

心肺復甦術, 一般民眾不需要檢查脈搏, 評估沒有呼吸直接壓胸. 

醫療人員, 如果病患急救之後有ROSC (恢復自發性循環), 兩分鐘仍需再次評估脈搏, 因為可能又沒有脈搏了, 如果有脈搏, 但沒有呼吸或呼吸不佳, 每分鐘給予 10-12 次人工呼吸(5-6秒一次).

心肺復甦術, 沒有ROSC 之前, 不要給予太多太快的人工呼吸, 已經插入氣管內管的通常每分鐘 10次(6秒一次) 即可. 

缺血性腦中風病患如果不需要給tPA, 血壓藥物暫時停用, 血壓如果超過 220/120 以上才需要降低,

缺血性腦中風病患如果要給予tPA, 一開始血壓要在 185/110 以下, 給了tPA之後, 血壓要在 180/105以下, 血壓測量間隔, 前兩小時 15 分鐘一次. 要很頻繁測量, 因為擔心血壓爆高增加腦出血機率(5%)http://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/300018720[1]

無脈搏 VT 定義: QRS寬, 無P波, 心律 > 100 以上, 治療: 壓胸, 去顫電擊, 電擊後兩分鐘評估, 如果仍VT給 EPINEPHRINE 1mg. 

有脈搏單形性 VT, 穩定的病患可先給藥物治療, 不穩定的需同步電擊(非去顫). 

去顫電擊是對VF/pulseless VT 是最重要的治療方式, 且可以提高患者出院的存活率(腎上腺素 epinephrine 不會增加出院存活率)

Nasal cannula 鼻導管, 每增加 1L/min 可以增加 4% 左右的氧氣濃度, 大氣的氧濃度用 20% 計算, 鼻導管最大通常開到 4L/min, 可提供 36% 濃度的氧氣. 

穩定的 wide complex tachycardia,  在心臟收縮功能不好的患者, 建議使用 amiodarone, 治療, 比較...