心跳過快(頻脈) (2)— 不穩定頻脈的治療– 臨床筆記 | 合法醫療器材資訊網
2020年7月22日—施行同步電擊,針對不同心律不整,而給予不同之電擊能量。所謂『同步』,是指電擊板放電時,正好與病人心電圖的QRS同步。使用同步電擊,在 ...
Management of Unstable Tachycardia
治療心跳過快之病人,先依照其臨床表徵,生命跡象,及心血管功能的Cardiovascular Triads:血壓、呼吸、脈搏。及心律、幫浦、循環容積。將病人區分為「情況穩定」(Stable),或「情況不穩定」(Unstable)。
不穩定的頻脈之治療,以同步電擊(Synchronized Cardioversion)為優先。情況穩定之頻脈,則以藥物治療為優先。
有時候病人狀況並不是很明顯的穩定或不穩定,界於中間的灰色模糊地帶。因此有時單靠一兩項數據,並無法十足判斷病人狀況是否穩定。原則上,仍然以病人所有臨床表癥,生命跡象與數據,綜合起來分析判斷。如果認為「穩定」時,使用藥物治療後,仍需要積極觀察追蹤。如果病況不穩定,需要同步電擊時,如果時間與狀況許可,亦可先針對各種不同心律不整而考慮給予藥物治療,然後再同步電擊。一般而言,需要同步電擊的心跳速率是大於150/min。如果是身體其他疾病引發的心跳速率是小於150/min。
Cardioversion: 中文譯為心律整流術,或心律復原術,唸起來很拗口。我個人喜歡稱它為「同步電擊」,簡單明瞭,也很容易與「去顫電擊」區分。
給予同步電擊之前之準備動作: 在電擊之前, 必需先檢查及準備下列各項: 皮下氧氣飽合度(SpO2 Saturation)是否正常?(>95%) 抽痰設備是否完備? 靜脈管徑是否通暢? 緊急氣管插管設備是否備妥? 如病人情況允許,電擊前先向解釋病情,並告知予以同步電擊治療。事先給予鎮靜或止痛藥物。有時,可考慮使用麻醉藥物。原則上,不要讓病人完全鎮靜而無法判別其意識與反應,因此使用之藥物劑量應酌量減少。...104 ACLS 考試提醒@ 急診小醫師 | 合法醫療器材資訊網
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