【青光眼專欄】青光眼雷射治療知多少?專業醫師告訴你 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年4月23日—前述阿婆發生的狀況,是急性隅角閉鎖性青光眼,此類病人往往屬於遠視眼,他們的眼軸長度比較短。發作時常會施以「雷射虹膜穿孔術」,即是用 ...
75歲的張阿婆,年輕時是視力的佼佼者,上了年紀之後近距離的串珠越來越困難,但配戴老花眼鏡之後狀況獲得改善。她總自認眼睛沒有問題,從未至眼科就診。某天晚上她在家中看電視時,突然感到眼睛脹痛、頭痛欲裂、視力模糊,緊急送醫才發現是急性青光眼發作,醫師診斷後立刻為他進行處置,並安排後續的雷射以及手術,才挽救了可能失明的危機。[1]
何時需要進行雷射?
成人青光眼患者一類患者像阿婆是屬於急性青光眼,另外大部分患者則是慢性隅角開放型青光眼。目前治療方式初期以降低眼壓為目的,並採取階段式療程,先以藥物為主,後以雷射或手術做輔助療程。
在患者使用眼藥水後,配合定期回診追蹤眼壓和視野檢查,以及配合頻次、用量,則多半可以長期使用來達到疾病的控制。若治療過程中發現效果不如預期,則可採取輔助雷射治療,張毓帆醫師[2]說明效果大約等同於 再多使用一種藥物,來幫助眼壓的再下降。
青光眼雷射的選擇
雷射治療針對不同類型的青光眼會採取不同的選擇。前述阿婆發生的狀況,是急性隅角閉鎖性青光眼,此類病人往往屬於遠視眼,他們的眼軸長度比較短。發作時常會施以「雷射虹膜穿孔術」,即是用雷射光在眼睛虹膜周邊開個小孔,藉此改善隅角閉鎖的結構。
如果術後成效不好或事後藥物無效,則會再考慮進行「雷射虹膜成形術」,將虹膜與隅角之間的距離拉開,促進房水的循環。不過,這些都只是暫時緩解急性症狀的處置,必要時必須提早施行白內障手術,達到長期緩解的效果。
而以最常見的慢性青光眼為例,當已使用一至兩種藥物治療後,如果效果不盡理想...
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