酮症 | 合法醫療器材資訊網

酮症是一種代謝狀態，當體內的葡萄糖不足時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，取代原本由...ketonebodies）的濃度，也反映出酮尿的嚴重程度，可以粗略身體估計高酮血症（hyperketonemia）的嚴重...當酮體濃度偏高，但仍在可容許範圍內，稱為酮症；若酮體濃度過高，導致血液酸化、危害生命，則稱為酮酸血症。

酮症是一種代謝狀態，當體內的葡萄糖不足時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，取代原本由葡萄糖負責的能量來源。當血中酮體的含量大於0.5mM，且有長時間的低血糖及低胰島素含量，即為『酮症』。[1][2]

當肝臟中儲存的肝醣用盡時，便會進行生酮作用(ketogenesis)，產生酮體；另外代謝中鏈三酸甘油酯亦會有酮體的產生[3]。

身體主要利用的酮體為乙醯乙酸(acetoacetate)及β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate)[4]，而酮體的調節主要由胰島素及升糖素控制[5]。大部分的細胞都可以用葡萄糖及酮體做為能量。在酮症的狀態，身體會利用游離脂肪酸及糖質新生作為剩餘的能量來源。

長期酮症可能由於禁食或生酮飲食導致，現今有些人會故意處於酮症狀態，作為一些疾病的治療方式，如糖尿病、頑固型癲癇[6]。在一般糖解作用時，胰島素會促進脂肪的儲存及阻止脂肪從脂肪細胞釋放；而在酮症狀態下，脂肪細胞會釋放脂肪並代謝之產生能量[7]。因此，酮症被認為是一種脂肪消耗的模式[8]。

酮症與酮酸中毒相似，但酮酸中毒是急性危及生命的狀態，需要立即的醫學治療，而酮症可以是生理性的，在某些情況下(如抗藥性癲癇)，酮症可能是對健康有益的。

酮體是酸性的，而人體血液的酸鹼平衡通常是透過碳酸氫鹽緩衝，配合呼吸代償改變血液中二氧化碳的量，組織蛋白與骨頭亦會吸收體內的氫離子，腎臟代償作用也會增加磷酸二氫銨及銨離子的排出[9]，幫助提高體內的酸鹼值。長時間過多的酮體可能會超過體內正常的代償機制，若pH值小於7.4時，則定義為酸中毒。

酮酸中毒有兩個主要原因：

最常見為糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis, DKA)，由於胰島素分泌不足，導致脂肪代謝增加。與第一型糖尿病有關，若不治療可能導致糖尿病昏迷[10]。

酒精性酸中毒(Alcoholic ketoacidosis)則比較少見，可能伴隨急性酒精中毒。酒精中毒患者大多伴...